Артерии нижней конечности

Бедренная артерия

Бедренная артерия (arteria femoralis) является прямым продолжением наружной подвздошной артерии. Эта артерия начинается под паховой связкой, проходит через сосудистую лакуну и попадает на переднюю часть бедра, а именно в районе бедренного треугольника. Эту артерию сопровождают бедренная вена, подкожный нерв. Особенностью является то, что в районе бедренного треугольника эта артерия прикрыта только кожей, так как идет между листками широкой фасции, поэтому здесь можно прощупать ее пульсацию.
И так, верхняя треть артерии идет в бедренном треугольнике, в средней трети прикрыта спереди портняжной мышцей, а в нижней трети бедра идет в приводящем канале и попадает в подколенную ямку, где и заканчивается.
По своему ходу отдает следующие ветви:

• Поверхностная надбрюшная артерия (arteria epigastrica superior) - отходит сразу после того, как артерия выйдет из сосудистого залива. Эта ветвь поворачивает вверх, заходит в толщу передней стенки живота, ветвится и доходит примерно до пупка, где анастомозирует с верхней надбрюшной артерией (arteria epigastrica inferior, из системы внутренней грудной артерии).Кровоснабжает кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота.
• Поверхностная огибательная артерия подвздошной кости (arteria circumflexa ilium superficialis) - отходит почти вместе с прошлой артерией, направляется к верхней передней подвздошной ости, разветвляется здесь и кровоснабжает прилегающие мышцы и кожу, анастомозирует с глубокой огибательной артерией подвздошной кости (из системы внешней подвздошной артерии) и боковой огибательной артерией бедра (из системы глубокой бедренной артерии).
• Поверхностная наружная половая артерия (arteria pudenda externa superficialis) - отходит ниже прошлых артерий (примерно на уровне верхнего края лобковой кости) и направляется медиально, пронизывает кожу и кровоснабжает подкожную клетчатку и дерму паховой области.
• Глубокая внешняя половая артерия (arteria pudenda externa profunda) - эта артерия отходит почти на уровне с выше упомянутой артерией, но она пронизывает широкую фасцию, идет поверх гребенной мышцы, и у мужчин пойдет кровоснабжать мошонку (оболочки, кожу) а у женщин будет кровоснабжать большие половые губы (переднюю часть особенно).

Эта артерия в конце-концов попадает в подколенную ямку, где продолжается как подколенная артерия.

Глубокая огибающея артерия бедра

В принципе, эта артерия представляет собой ветвь бедренной артерии, но она крупная артерия, поэтому я решил ее поместить отдельно. И так, сначала разберем топографию: эта артерия берет начало ниже паховой связки примерно на 5 см (или примерно на середине затылочного отверстия), это не просто какая-то ветвь, это толстая артерия, которая идет латерально и вниз, позади находится гребенчатая, короткая и длинная приводящие мышцы бедра. Дает следующие ветви:

• Медиальная огибательная артерия бедра(arteria circumflexa femoris medialis) отходит немного ниже начала глубокой бедренной артерии, идет латерально, "ложится" на гребенчатую мышцу, проходит на медиальнозаднюю поверхность бедренной кости, делится на:
  a)Поверхностная ветвь(ramus superficialis) питает приводящие мышцы голени, запирательные мышцы.
  b)Глубокая ветвь(ramus profundus) эта ветвь возвращает назад, проходит между подвздошно-поясничной и гребенной мышцами, доходит до внешней запирательной мышцы и здесь отдает ветви к вертлужной впадине (ramus acetabularis), которая питает бедренный сустав, также отдает восходящую и нисходящую ветви, о которых далее упомянем еще.
• Латеральная огибательная артерия бедра (arteria circumflexa femoris lateralis) эта ветвь также идет латерально, но почти после того, как отошла отдаст нисходящую ветвь, затем дойдет до большого вертела бедренной кости и разделится еще на три ветви:
  a)Восходящая ветвь (ramus ascendens) идет позади мышцы-напрягающей широкую фасцию, идет по шейке бедренной кости, анастомозирует с глубокой ветвью медиальной огибательной артерии, от этого анастомоза отходят передняя, задняя, нижняя удерживающие артерии (arteriae retinaculares anterior, posterior, inferior), которые будут кровоснабжать тазобедренный сустав. Также эта ветвь анастомозирует с седалищными артериями, ну и также питает близлежащие мышцы.
  b) Поперечная ветвь (ramus transversus) также проходит позади напрягателя широкой фасции, анастомозирует с одноименной медиальной артерией, питает близлежащие мышцы.
  c) Нисходящая ветвь(ramus descendens) как уже упоминалось, она отходит почти в начале этой артерии, спускается вниз в толще четырехглавой мышцы бедра, ветвится на конечные ветви немного выше колена, анастомозируя с коленными артериями.
• Пронизывающие артерии (arteriae perforantes) - конечные ветви, отходят на разных расстояниях друг от друга, их преимущественно три штуки - первая, вторая и третья, первые две "лежат" на короткой приводящей мышце голени, последняя - на длинной приводящей мышце голени. Эти артерии пронизывают место прикрепления приводящих мышц бедра, проходят на голень и анастомозируют между собой, а первая пронизывающая еще анастомозирует с медиальной огибательной артерией.Нни питают все приводящие мышцы бедра и мышцы заднего участка бедра, бедренную кость.
• Нисходящая коленная артерия (arteria descendens genus) идет в приводном канале вместе с подкожным нервом огибают медиальный надмыщелок бедренной кости, здесь ветвится на подкожную ветвь (ramus saphenus), которая питает медиальную головку четырехглавой мышцы и кожу этого участка, а суставные ветви (rami articulares) питают коленный сустав.

Подколенная артерия

Подколенная артерия (arteria poplitea) является продолжением бедренной артерии, идет в подколенной ямке, сзади прикрыта полуперепончатой мышцей, опускается вниз, проходит в голеностопно-подколенный канал, на уровне нижнего края подколенного края ветвится на большеберцовую и малоберцовую артерии. Вместе с этой артерией в голеностопно-подколенном канале идет большеберцовый нерв и подколенная вена.По своему ходу имеет следующие ветви:

• Латеральная верхняя коленная артерия(arteria superior lateralis genus) идет под двуглавой мышцей бедра, переходит на переднюю поверхность бедра (а именно в районе сухожилия латеральной головки четырехглавой мышцы), питает сопроводительные мышцы и анастомозирует с другими коленными артериями, образуя суставную коленную сетку, о которой поговорим позже.
• Медиальная верхняя коленная артерия(arteria superior medialis genus) идет медиально, прикрыта сзади полуперепончатой и полусухожильной мышцами, выходит на переднюю поверхность бедра (медиально) и кровоснабжает ближние мышцы, анастомозирует с другими коленными артериями.
• Средняя коленная артерия(arteria media genus) отходит от передней поверхности подколенной артерии на уровне середины подколенной ямки, заходит в суставную капсулу коленного сустава, питает косые связки и мениски.
• Латеральная нижняя коленная артерия (arteria inferior lateralis genus) идет ниже верхней одноименной артерии (на 3-4 см), прикрыта сзади икроножной и двуглавой мышцами, проходит на переднюю латеральную коленную поверхность, питает сопроводительные мышцы, кожу коленной области, сустав.
• Медиальная нижняя коленная артерия(arteria inferior medialis genus) идет медиально, прикрыта сзади икроножной мышцей, попадает на коленную поверхность, питает мышцы и сустав.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя большеберцовая артерия (arteria tibialis anterior) отходит от подколенной артерии на уровне нижнего края подколенной мышцы, проходит в голеностопно-подколенный канал, проходит через межкостную перепонку голени и попадает на переднюю поверхность голени, будто "лежит" на межкостной мембране, спускается вниз (отдает по своему ходу ветви к мышцам и коже) и доходит до тыла стопы. Идет в сопровождении двух одноименных вен и глубокого малоберцового нерва.Дает следующие ветви:

• Задняя поворотная большеберцовая артерия(arteria recurrens tibialis posterior) отходит на уровне подколенной мышцы, анастомозирует с коленными артериями, питает сустав и прилегающие мышцы.
• Передняя возвратная большеберцовая артерия(arteria recurrens tibialis posterior) отходит сразу после того, как большеберцовая артерия попала в переднюю часть голени, направляется к коленному суставу и анастомозирует с другими артериями.
• Передняя латеральная косточковая артерия(arteria malleolaris anterior lateralis) ответвляется чуть выше надпяточно-голеностопного сустава, прикрыта сухожилием длинной мышцы-разгибателя пальцев, на уровне латеральной косточки большеберцовой кости ветвится и анастомозирует с соседними артериями.
• Передняя медиальная косточковая артерия(arteria malleolaris anterior medialis) отходит на том же уровне, прикрыта передней большеберцовой мышцей, идет к медиальной косточке и ветвится.

Тыльная артерия стопы

Тыльная артерия стопы (arteria dorsalis pedis) является прямым продолжением передней большеберцовой артерии.Идет эта артерия во влагалище, которое образуется между сухожилием длинной мышцы-разгибателя большого пальца и короткой мышцей-разгибателем пальцев.По своему ходу дает следующие ветви:

• Боковая заплюсневая артерия(arteria tarsalis lateralis) начинается примерно на уровне переднего конца надпяточной кости, идет латерально, проходит на основание V плюсневой кости, по своему ходу отдает ветви к близлежащим мышцам и костям, участвует в образовании тыльной сетки стопы.
• Медиальные заплюсневые артерии(arteriae tarsales mediales) их может быть до 5 штук, они идут медиально под сухожилием длинной мышцы-разгибателя пальцев, кровоснабжают по своему ходу мышцы и кости.
• Дугообразная артерия (arteria arcuata) отходит на уровне средней клиновидной кости, идет латерально, образует как бы дугу, анастомозирует с латеральной заплесневой артерией.
  От этой артерии отходят ІІ, ІІІ, ІѴ тыльные плюсневые артерии (arteriae metatarsales dorsales), которые идут в межплюсневых промежутках, параллельно отдавая ветви к мышцам, костей и анастомозируют с глубокой подошвенной артерией, а на уровне проксимальных фаланг пальцев каждая разделится на две тыльные пальцевые артерии(arteriae digitales dorsales), которые идут вдоль краев II, III, IV, V пальцев.
• Глубокая подошвенная артерия(arteria plantaris profunda) ветвь тыльной артерии стопы, которая пронизывает первое межплюсневое пространство и вливается в глубокую подошвенную дугу.
• Первая тыльная подошвенная артерия(arteria metatarsea dorsalis prima) является прямым продолжением тыльной артерии стопы, она доходит до уровня проксимальной фаланги большого пальца и раздваивается на две тыльные пальцевые артерии, которые идут к I и II пальцам.

Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия (arteria tibialis posterior) начинается на уровне нижнего края подколенной мышцы, проходит в голеностопно-подколенном канале вместе с двумя одноименными венами и большеберцовый нерв. По своему ходу отдает ветви к мышцам, коже и костям. Выходит из этого канала у медиального края камбаловидной мышцы, доходит до медиальной косточки большеберцовой кости, огибает ее и проходит под держателем мышц-сгибателей, затем выходит на подошву, где ветвится на конечные ветви, но по своему ходу дает еще следующие ветви:

• Малоберцовая огинальная ветвь(ramus circumflexus fibularis) отходит почти в самом начале, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжая мышцы, кости и кожу, анастомозирует с коленными артериями.
• Малоберцовая артерия (arteria fibularis) отходит чуть ниже головки малоберцовой кости, проходит в мышечно-малоберцовый канал, идет по межкостной мембране (но ближе к малоберцовой кости), питает заднюю группу мышц голени и кожу, саму кость:
  a)Пронизывающая ветвь (ramus perforans) пронизывает межкостную мембрану и анастомозирует с латеральной косточковой артерией.
  b) Соединительная ветвь (ramus communicans) соединяется с задней большеберцовой артерией.
  c) Боковые косточковые ветви (rami malleolares laterales) являются конечными ветвями, пронизывают латеральную косточку, анастомозируют с одноименными артериями от передней большеберцовой артерии, образуя боковую косточковую сетку.
  d) Пяточные ветви (rami calcanei) идут вниз и анастомозируют с одноименными ветвями задней большеберцовой артерии, формируя пяточную сетку.
  Это были ветви малоберцовой артерии, теперь продолжаем рассматривать заднюю большеберцовую артерию и ее ветви:
• Медиальные косточковые ветви(rami malleolares mediales) огибают медиальную косточку, анастомозируют с одноименными артериями, образуя медиальную косточковую ветвь.
• Пяточные ветви (rami calcanei) которые анастомозируют с пяточными артериями малоберцовой, образуя пяточную сетку.
  Когда задняя большеберцовая артерия выйдет из-под держателя мышц-сгибателей, то разветвится на две ветви:

Медиальная подошвенная артерия

Медиальная подошвенная артерия(arteria plantaris medialis) идет с одноименным нервом, заходит в медиальную подошвенную борозду, проходит между короткой мышцей-сгибателем пальцев и отводящей мышцей большого пальца, в этом "канале" ветвится на:

• Поверхностная ветвь(ramus superficialis) отходит на уровне медиальной косточки, идет к большому пальцу стопы, кровоснабжая на своем пути мышцы, кости и кожу.
• Глубокая ветвь (ramus profundus) идет в подошвенной борозде, доходит до головки первой плюсневой кости, здесь анастомозирует с глубокой подошвенной дугой, питает кости, мышцы своего участка.

Латеральная подошвенная артерия

Латеральная подошвенная артерия (arteria plantaris lateralis) идет в латеральной подошвенной борозде вместе с одноименным нервом, доходит до основания V плюсневой кости, и отдает ветвь к боковому краю мизинца - собственная подошвенная пальцевая артерия (arteria digitalis plantaris propria), затем сама артерия круто поворачивает в медиальную сторону, образуя глубокую подошвенную артерию (arcus plantaris profundus).

Глубокая подошвенная дуга

Отсюда отходят четыре общие подошвенные пальцевые артерии (arteriae digitales plantares communes), которые на уровне оснований проксимальных фаланг пальцев ветвятся на собственные подошвенные пальцевые артерии (arteriae digitales platares propriae), а на уровне головок плюсневых костей от этих дуги также отходят прорезные ветви, которые анастомозируют с тыльными плюсневыми артериями.