Желудок

Общая характеристика желудка

Желудок (gaster) полый орган брюшной полости, который соединяется с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Здесь происходит в основном переваривание белков, всасывание воды, минеральных солей.
Имеет следующие части:

• Кардиальная часть (pars cardiaca) соединяет желудок с пищеводом через кардиальное отверстие, здесь содержится нижний пищеводный сфинктер, который предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод.
• Дно желудка (fundus gastricus) находится немного левее кардиальной части, иногда еще называется сводом желудка (fornix gastricus), которое книзу переходит в тело желудка (corpus gastricus).
• Превратниковая часть(pars pylorica).Здесь есть пещера превратника(antrum pyloricum) , канал превратника(canalis pyloricus) который заканчивается привратником(pylorus) в котором есть превратниковое отверстие(ostium pyloricum), именно через это отверстие желудок сообщается с 12-перстной кишкой. Превратник (pylorus) почти полностью представлен циркуляторными гладкими миоцитами, которые образуют воротарную мышцу (m.sphincter pyloricus), этот сфинктер регулирует попадание содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Желудок имеет две стенки - передняя и задняя(paries anterior et posterior).Передняя обращена немного вверх и вперед, а задняя назад и вниз.
Правый край желудка образует малую кривизну (curvatura minor), а левый край образует большую кривизну (curvatura major), между малой кривизной и привратниковой частью есть угловая вырезка (incisura angularis).

Топография желудка

Желудок проецируется на переднюю брюшную стенку в левом подреберье. Кардиальное отверстие находится слева от тела желудка на уровне X-XI грудного позвонка.
Превратниковое отверстие расположено на уровне XII грудного и I поясничного, правее позвоночника.
Кардиальная часть, тело и дно прилегают к диафрагме.
Задняя поверхность желудка прилегает к поперечной ободочной кишки, ее брыжейки а дно желудка прилегает к селезенке. за телом желудка расположен верхний конец левой почки.

Строение стенки желудка

Слизистая оболочка (tunica mucosa) представлена призматическим однослойным эпителием, образует складки (plicae gastricae), если посмотреть на малую кривизну, то вдоль нее до привратника можно заметить продольные складки, в области привратника образуется заслонка привратника (valvula pylorica), которая помогает более плотно отделить двенадцатиперстную кишку от желудка. На внутренней поверхности тела желудка можно заметить желудочные поля (areae gastricae), которые отграничены друг от друга маленькими бороздами, в этих полях содержатся желудочные ямочки (foveolae gastricae), сюда открываются желудочные железы.
В слизистой оболочке желудка залегают желудочные железы (glandulae gastricae), которых выделяют три вида - собственные, кардиальные и пилорические.

Собственные железы желудка представлены трубчатыми неразветвленными железами, такие железы содержит тело и дно желудка.Одна железа имеет дно, тело и выводной проток.Клетки, которые содержатся в железе:

• Главные экзокриноциты содержат только в дне и теле желудка, выделяют пепсиноген (который затем активируется в пепсин под действием HCl).
• Париетальные экзокриноциты содержатся в области дна и тела желудка, разбросаны между главных экзокриноцитах.Продуцируют ионы хлора и водорода.Также образуются антианемический фактор, который соединяет витамин Б12.
• Шейковые мукоциты участвуют в образовании выводного протока, также выделяют слизь.
• Дополнительные мукоциты разбросаны хаотично и одиночно в собственных железах желудка, похожи на шейковые мукоциты.
• Эндокриноциты находятся между главными экзокриноцитами, выделяют гистамин и гастрин, участвуют в регуляции активности главных и париетальных клеток.

Кардиальные железы являются простыми трубчатыми разветвленными железами, расположенные, соответственно названия, в кардиальной части желудка, здесь много мукоцитов, но мало главных и париетальных клеток.

Пилорические железы простые разветвленные трубчатые железы, расположенные в привратниковой части желудка, вообще нет главных и париетальных клеток но много мукоцитов.

Это все касалось желез слизистой оболочки желудка, рассматриваем строение стенки дальше.
Мышечная пластинка слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae), довольно неплохо выражена, образована главным образом гладкими миоцитами, имеет три слоя - внешний, внутренний - имеют круговое направление, а средний - продольное. с помощью этой прослойки облегчается образование складок.
Подслизистая прослойка (tela submucosa) образована рыхлой соединительной тканью, здесь содержится очень много лимфатических, венозных, артериальных сосудов, нервные сплетения.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет три слоя, которые образованы гладкими миоцитами.

• Внешний слой имеет продольное направление
• Средний слой имеет круговое направление
• Внутренний слой имеет косое направление

Первые два слоя являются прямым продолжением мышц пищевода, круговой слой лучше развит в области привратника, потому что там формируется сфинктер.

Серозная оболочка желудка сверху покрыт брюшиной (peritoneum) - это рыхлая соединительная ткань, которая сверху еще выстлана мезотелием. но, малая и большая кривизны не полностью покрыты брюшиной, там есть полоска без нее.