Нижняя полая вена

Топография нижней полой вены

Нижняя полая вена (vena cava inferior) начинается на уровне IV-V поясничного позвонков слиянием двух общих подвздошных вен.Идет по право-передней поверхности поясничных позвонков, находится ретроперитонеально.Слева находится аорта.Справа прилегает к правому надпочечнику, по своему ходу ее как бы "пересекают" брыжейка тонкого кишечника, яичковая или яичниковая артерии, горизонтальная часть 12-перстной кишки и брыжейка поперечной ободочной кишки. Проходит через одноименную борозду печени, после этого проникает через отверстие нижней полой вены на диафрагме и попадает в заднее нижнее средостение, заходит в перикардиальную полость (покрывается эпикардом) и впадает в правое предсердие.

Брюшная полость

Париетальные притоки нижней полой вены

Нижние диафрагмальные вены (venae phrenicae inferiores) - парные, правые и левые, сопровождают одноименные артерии, забирают кровь от диафрагмы, впадают в НПВ чуть выше места ее выхода из печеночной борозды.

Поясничные вены (venae lumbales) - парные сосуды, в количестве примерно 4 штук с каждой стороны, содержат клапаны, забирают кровь от переднелатеральной стенки живота (мышцы, кожа, фасции), левые поясничные вены немного длиннее, чем правые. Притоками этой вены являются спинномозговые вены (venae spinales), которые забирают кровь от поясничных сегментов спинного мозга и спинные вены (venae dorsalis), которые собирают кровь от мышц и кожи поясницы.
Эти вены анастомозируют между собой с помощью правых и левых восходящих поясничных вен (venae lumbales ascendentes dextra et sinistra). Восходящие вены проходят в грудную полость через щели в ножках диафрагмы вместе с большими висцеральными нервами(симпатические).В грудной полости правая восходящая вена переходит в непарную вену(vena azygos), а левая в полунепарную вену(vena hemiazygos).

Висцеральные притоки нижней полой вены

Печеночные вены (venae hepaticae) в основном их выделяют три: правая печеночная вена (vena hepatica dextra), левая печеночная вена (vena hepatica sinsitra) и промежуточная печеночная вена (vena hepatica media), последняя вена соединяется с венозной связкой (ligamentum venosum).Все эти вены впадают в НПВ где-то примерно в месте ее выхода из одноименной борозды печени.

Почечная вена (vena renalis) парный сосуд, образуется в районе почечных ворот слиянием нескольких вен. Правая почечная вена идет несколько косо вверх и впадает в НПВ, а левая - под прямым углом. Также, в эти вены впадают капсульные ветви (rami capsulares), которые забирают кровь от капсулы почки и окружающей клетчатки.Вены идут впереди одноименных артерий, впадают в НПВ на уровне I-II поясничных позвонков.

Надпочечная вена (vena suprarenalis) - парный сосуд, забирает кровь от надпочечника, не имеет клапанов, особенностью является то, что левая надпочечная вена впадает в почечную вену, а правая - напрямую в нижнюю полую вену, также от надпочечника отходит некоторое количество маленьких вен, которые впадают в нижние диафрагмальные вены.

Яичковая вена (vena testicularis) парный сосуд, имеется только у мужчин, начинается в мошонке, забирает кровь от яичка и также принимает кровь от надъяичка, от яичка отходит большая купа вен, которые обплетают яичковую артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis), которое затем формирует 2-3 яичковые вены, которые идут в составе семенного канатика, анастомозируя между собой. Выходят через глубокое паховое кольцо, попадают в брюшную полость и здесь на уровне крестцово-подвздошного сустава сливаются - образуют единую яичковую вену.Правая яичковая вена идет напрямую в НПВ, а левая впадает в левую почечную вену.

Яичниковая вена (vena ovarica) - парный сосуд, имеется только у женщин, начинается в воротах яичника, слиянием многих мелких вен, яичниковые вены анастомозируют между собой в брыжейке яичника, таким образом здесь образуется сплетение, ветви которого идут в толщу широкой связки матки и также, как у мужчин, образуют в паховом канале лозовидное сплетение. Из этого сплетения затем формируется одна яичниковая вена, которая пройдет в толще подвешивающей связки яичника, идет забрюшинно вверх. Левая впадает в левую почечную вену, правая направления в НПВ.

Тазовая полость

Вены таза представлены парными внешней и внутренней подвздошными венами, которые сливаются на уровне крестцово-поясничного сустава, которые затем сливаются в НПВ.

Внутренняя подвздошная вена

Внутренняя подвздошная вена (vena iliaca interna) проходит по боковой стенке малого таза, сзади от одноименной артерии. формируется на уровне верхнего края большого седалищного отверстия, где сливаются большое количество вен, которые несут кровь от органов таза. имеет париетальные и висцеральные притоки.

Париетальные притоки внутренней подвздошной вены

Верхние ягодичные вены (venae gluteae superiores) собирают кровь от верхнего участка ягодицы, сопровождают одноименные артерии, заходят в тазовую полость через надгрушевидное отверстие, впадают во внутреннюю подвздошную вену.

Нижние седалищные вены (venae gluteae inferiores) собирают кровь от нижнего участка ягодицы, сопровождают одноименную артерию, проходят в полость малого таза через надгрушевидное отверстие, впадают во внутреннюю подвздошную вену.

Запирательные вены (arteriae obturatoriae) сопровождают одноименную артерию, заходят из медиального отдела бедра через затылочное отверстие в тазовую полость, идут вверх и назад, впадают во внутреннюю подвздошную вену, собирают кровь от приводящих мышц бедра, кожи, фасций лимфы и тому подобное.

Боковые крестцовые вены (venae sacrales laterales) начинаются в районе верхушки крестца, поднимаются вверх и анастомозируют на своем пути со срединной крестцовой веной, образуя крестцовое венозное сплетение, собирают кровь от крестца, прилегающих мышц, фасций, это сплетение также анастомозирует с прямокишечным и пузырем венозными сплетениями, эти вены впадают почти в конец внутренней подвздошной вены.

Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены

Особенностью является то, что эти вены начинаются от сплетений, которые образуются вокруг соответствующих органов.
Прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis) делится на внутреннее и внешнее. Внутреннее венозное сплетение (plexus venosus internus) находится в подслизистой основе прямой кишки, а на уровне нижних краев столбов отростка образуется сплошное венозное кольцо. Наружное венозное сплетение (plexus venosus externus) находится на адвентиции прямой кишки.Та часть сплетения, которая окружает наружный сфинктер ануса имеет название подкожного венозного сплетения (plexus venosus subcutaneus ani).Между этими сплетениями установлено мощное анастомозирование.
От этих сплетений как бы берут начало прямокишечные вены.Верхняя прямокишечная вена (vena rectalis superior) забирает кровь от верхней трети прямой кишки, впадает в брыжеечную вену, которая затем идет в воротную печеночную вену. Средняя прямокишечная вена (vena rectalis media) парная (правая и левая) забирает кровь от середины прямой кишки, впадает в соответствующую внутреннюю подвздошную вену. Нижняя прямокишечная вена (vena rectalis inferior) также парная, забирает кровь от нижней части прямой кишки, впадает во внутреннюю половую вену.

Влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginalis) имеется только у женщин, особенно хорошо выражено в области задней и латеральной стенки влагалища. В это сплетение впадают следующие вены: задние губные вены (venae labiales inferiores), глубокие вены клитора (venae profundae clitoridis) и глубокая спинная вена клитора (vena dorsalis profunda clitoridis), также куча мелких вен, которые собирают кровь от матки, маточных труб, связок матки.Выше это сплетение переходит в маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus).
Но, от шейки матки и влагалища кровь оттекает во внутренние половые вены, а от тела и дна матки кровь оттекает по маточным венам.

Пузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) оплетает дно мочевого пузыря.У мужчин продолжается как предпузырно-железистое сплетение, у женщин во влагалищное сплетение.От этого сплетения отходят пузырные вены (venae vesicales).

Предпузырно-железистое венозное сплетение (plexus venosus prostaticus) имеется только у мужчин, окружает предстательную железу и семенные пузырьки, лежит между мочевым пузырем и лобковым симфизом. В это сплетение оттекает кровь по маленьким сосудам от мочеиспускательного канала, клетчатки залобкового пространства, нижней части мочевого пузыря, предстательной и семенных пузырьков. Также сюда впадают глубокая спинная вена полового члена, глубокие вены полового члена и задние мошоночные вены.

Внутренняя половая вена (vena profunda interna) парный сосуд, является крупным притоком внутренней подвздошной вены.В частности у мужчин, принимает следующие вены:

• Глубокая спинная вена полового члена (vena dorsalis profunda profunda profunda penis) забирает кровь от головки и тела полового члена, идет под кожей.
• Глубокие вены полового члена (vena profundae penis) забирают кровь от пещеристых тел, покидают половой член в районе его ножек, огибают нижнюю ветвь лобковой кости, заходят в малый таз и анастомозируют здесь с пузырными и предстательной сплетениями.
• Задние мошоночные вены(venae scrotales posteriores).
• Вены луковицы полового члена(venae bulbi penis) забирает кровь от губчатого тела полового члена. Эта вена через малое седалищное отверстие попадает в ягодичную область, огибает седалищную ость и идет с одноименной веной, затем заходит через подгрушевидное отверстие в полость малого таза и впадает во внутреннюю подвздошную вену.

У женщин также сюда впадают:

• Глубокая спинная вена клитора (vena dorsalis profunda clitoridis), несет кровь от головки и кожи клитора, идет между одноименными артериями.
• Глубокие вены клитора (venae profundae clitoridis) забирают кровь от пещеристых тел клитора, огибают нижнюю ветвь лобковой кости, анастомозируют с влагалищным и маточным венозными сплетениями.
• Вена луковицы преддверия (vena bulbi vestibuli).

Внешняя подвздовшая вена

Внешняя подвздошная вена (vena iliaca externa) является продолжением бедренной вены, но начинается на уровне паховой связки, имеет один или два клапана, в полости таза она идет вверх и медиально от одноименной артерии, идет по поверхности большой поясничной мышцы, имеет следующие притоки:

• Глубокая огибательная вена подвздошной кости (vena circumflexa ilium profunda) парный сосуд, идет вдоль гребня одноименной кости в сопровождении одноименной артерии, собирает кровь от нижней части переднелатеральной стенки живота, анастомозирует с подвздошно-поясничной веной.
• Нижняя надбрюшная вена (vena epigastrica inferior) парный сосуд, начинается в пупочной области, анастомозирует с такой же веной и верхней надбрюшной веной, поверхностной надбрюшной веной и припупочными венами. Эта вена идет вниз по прямой мышце живота, почти в конце этой вены впадают лобковые ветви (rami pubicae), которые несут кровь от лобкового симфиза, где впадает в наружную подвздошную вену. Таким образом эта вена забирает кровь от нижней части прямой мышцы живота, пирамидальной мышцы, лобкового симфиза, клетчатки.