Кровопостачання грудної порожнини

Грудна частина аорти

Грудна аорта протягується на рівні від IV до XII грудних хребців, від неї відходять нутрощеві та пристінкові гілки.

Нутрощеві гілки грудної аорти

Нутрощеві гілки(rami viscerales) живлять органи грудної порожнини:стравохід,трахею,бронхи та легені,перикард.Маємо наступні гілки:
1.Бронхові гілки(rami bronchiales) відходять від грудної аорти на рівні IV-V грудних хребців.Ідуть вздовж головних бронхів,ніби супроводжують їх,проходять у ворота легень де галузяться вздовж бронхіального дерева,таким чином кровопостачають тканину легень(живлять легені,не беруть участь в газообміні),бронхіол,лімфатичних вузлів,нервів,вісцеральну плевру.
2.Стравохідні гілки(rami oesophageales) відходять на рівні IV-VIII грудних хребців,заходять в стінку стравоходу,галузяться там на висхідні та низхідні,утворюючи сітку.В нижніх відділах стравоходу анастомозують з лівою шлунковою артерією(із черевної частини аорти),а зверху анастомозує з нижньою щитоподібною артерією(із щито-шийного стовбура).
3.Перикардіальні гілки(rami pericardiaci) відходять на рівні заднього нижнього середостіння і пронизують задню частину перикарда,живлять власне перикард, його лімфатичні структури та жирову клітковину.
4.Середостінні гілки(rami mediastinales) відходять на рівні нижнього заднього середостіння в нечисленній кількості,кровопостачають лімфатичні судини,вузли та жирову клітковину в нижньому задньому середостінні.

Пристінкові гілки грудної аорти

Пристінкові гілки(rami parietales) живлять стінки грудної порожнини:м'язи,ребра,грудні хребці,шкіру тощо.
1.Верхні діфрагмові артерії(arteriae phrenicae superiores) - парні(права і ліва),відходять над діафрагмою ,пронизують її поперекову частну,галузяться там і кровопостачаютьї її.
2.Задні міжреброві артерії(arteriae intercostales posteriores) - великі,парні судини,які відходять від задньої поверхні грудної аорти в кількості 10 штук.Перші 9 виходять на рівні міжребрових отворів(III-XI), а останні проходять під XII ребром і мають назву підребрових артерій(arteriae subcostales).
Так як грудна аорта знаходиться більш лівіше від серединної лінії,то праві задні міжреброві артеріїбудуть довші,ніж ліві задні міжреброві артерії.Після того,як міжреброві артерії відішли від аорти,вони відразу анастомозують з такою ж самою артерією з іншої сторони(права з лівою),таким чином утворюють передхребтовий артеріальний анастомоз,цей анастомоз утворений обхідними гілками(rami collaterales).Звідси, в свою чергу відходить багато маленьких гілочок,які живлять тіла хребців,окістя,міжхребцеві диски,тощо.
Далі міжреброва артерія заходить у міжребровий проміжок,коли доходить до шийки ребра віддає спинну гілку(ramus dorsalis) , яка піде назад,дійде до міжхребцевого отвору і роздвоїться на спинномозкову гілку та м'язові гілки.Спинномозкова гілка зайде в спинномозковий канал і розгалузиться на:

• Зацентральну гілку(ramus postcentralis) яка йде по задній поверхні тіла хребця.
• Передпластинкову гілку(ramus prelaminaris)іде перед пластинкою дуги хребця.
• Передні і задні корінцеві артерії,які кровопостачають відповідно корінці,беруть участь у формуванні сплетення м'якої оболони спинного мозку.
• Сегментну мозкову артерію(arteria medullaris segmentalis) яка анастомозує з передньою спинномозковою артерією(гілка хребтової артерії),бере участь в утворенні сплетення м'якої оболони спинного мозку.

М'язові гілки(rami musculares) підуть назад(на спину) і будуть віддавати гілки до глибоких м'язів спини.Їх Кінцеві гілки,в свою чергу галузяться на медіальні та латеральні гілки шкіри(rami cutaneus medialis et lateralis) , які живлять шкіру хребтової ділянки та бічні відділи спини, відповідно, анастомозують між верхніми та нижніми однойменними гілками.
Також,по своєму ходу передня міжреброва артерія віддає гілку,яка піде латерально,вона буде кровопостачати шкіру відподвідної міжребрової області(ramus cutaneus lateralis),а 4-6 міжреброві артерії будуть віддавати гілки,які підуть до грудей(rami mammarii laterales).
Нижні 5-6 задніх міжребрових артерій віддають гілки,які кровопостачають діфрагму - діафрагмові гілки(rami diaphragmales).

Гілки підключичної артерії

Підключична артерія зліва являється гілкою плечо-головного стовбура, а зправа відходить віді дуги аорти.Має три відділи:

• Перший відділ: від початку самої артерії до її входу в міждрабинчастий простір
• Другий відділ проходить в міждрабинчастому проміжку
• Третій відділ від місця виходу артерії з міждрабинчастого простору до її входу в пахвову ямку

Тільки перші два відділи беруть участь у кровопостачанні грудної порожнини.

Гілки першого відділу

Підключична артерія зліва являється гілкою плечо-головного стовбура, а зправа відходить віді дуги аорти.Має три відділи:

• Перший відділ: від початку самої артерії до її входу в міждрабинчастий простір
• Другий відділ проходить в міждрабинчастому проміжку
• Третій відділ від місця виходу артерії з міждрабинчастого простору до її входу в пахвову ямку

Внутрішня грудна артерія(a.thoracica interna) - відгалужується від нижньої поверхні підключичної артерії,іде донизу ,через верхню апертуру грудної клітки потрапляє в грудну порожнину ,іде по задній поверхні хрящів I-VII ребер,а коли проходить діафрагму то іде в тощі прямого м'яза живота і має назву верхня надчеревна артерія(arteria epigastrica superior).По своєму ходу внутрішня грудна артерія дає наступні гілки:

• Середостінні гілки(rami medistinales) живлять передню частину парієтальної плеври,клітковину в районі середостіння.
• Гілки загрудниної залози(rami thymici) - живлять тимус.
• Трахейні та бронхові гілки(rami tracheales et brochiales) живлять нижню частину трахеї та головні бронхи,потім галузяться,слідують за бронховим деревом і живлять легеню як орган(тобто кровопостачають,а не беруть участь у газообміні).
• Осердно-діафрагмова артерія(a.pericardiacophrenica) відходить на рівні I ребра,іде по латеральній поверхні осердя,живить його а також кровопостачає діафрагмовий нерв,анастомозує з іншими артеріями.
• Груднинні гілки(rami sternales)
• Пронизні гілки(rami perforantes) проходять в простори між ребрами ,потрапляють на зовнішню поверхню грудної клітки і тут живлять великий та малий грудні м'язи.
• Передні міжреброві гілки(rami intercostales anteriores) заходять у перші шість верхнів міжребрових проміжків,живлять м'язи,кістки анастомозують з задніми міжребровими артеріями від грудної аорти.
• М'язово-діафрагмова артерія(a.musculophrenica) відходить на рівні 7 ребра,іде над діафрагмою , віддає гілки які живлять її та ближні міжреброві м'язи.
• Верхня надчеревна артерія(a.epigastrica superior) кінцева гілка,проходить через діфарагму,потрапляє в черевну порожнину,тут пронизує піхву прямого м'яза живота , кровопостачає його верхню частину,пупок,шкіру цієї ділянки.

Щито-шийний стовбур(truncus thyrocervicalis) - відходить на рівні медіального краю переднього драбинчастого м'язу,має наступні гілки:

• Нижня щитоподібна артерія(a.thyroidea inferior) іде по передній поверхні переднього драбинчастого м'язу,потім завертає вниз і медіально і іде до латеральної частки щитоподібної залози,де галузиться на:
  Нижня гортанна артерія(a.laryngea inferior) - входить в гортань,живить стінку,слизову.
  Залозові гілки(rami glandulares) - живлять при- та щитоподібну залози.
  Глоткові гілки(rami pharyngeales) - жвивлять глотку.
  Стравохідні гілки(rami oesophagei) - живлять шийну частину стравоходу.
  Трахейні гілки(rami tracheales) - живлять трахею.
• Висхідні шийна артерія(a.cervicalis ascendens) іде вверх,"супроводжуючи" передній драбинчастий м'яз.Віддає гілки,які живлять м'язи шиї,також віддає спинномозкові гілки(rami spinales) ,які через міжхребцеві отвори потрапляють у хребтовий канал,живлять шийні сегменти спинного мозку.

Гілки другого відділу

Реброво-шийний стовбур(truncus costocervicalis) відходить від "півкола"(в місці де підключична переходить в пахвову артерію).На рівні шийки першого ребра дає:

• Глибока шийна артерія(a.cervicalis profunda) прямує назад між початком першого ребра та поперечним відростком останнього шийного хребця,підіймається вверх і тут галузиться,кровопостачає шиї та голови,також дає гілки в спинний мозок.
• Найвища міжреброва артерія(a.intercostalis suprema) - ідуть по задній поверхні перших двух ребер,дають <першу задню міжреброву та другу задню міжреброву артерії,які будуть іти у відповідні міжреброві проміжки і кровопостачаити м'язи цієї ділянки.