Артерії нижньої кінцівки

Стегнова артерія

Стегнова артерія(arteria femoralis) являється прямим продовженням зовнішньої клубової артерії.Ця артерія починається під пахвинною зв'язкою,проходить через судинну затоку і потрапляє на передню частину стегна, а саме в районі стегнового трикутника.Цю артерію супроводжують стегнова вена, підшкірний нерв.Особливістю є те, що в районі стегногово трикутника ця артерія прикрита тільки шкірою,так як іде між листками широкої фасції,тому тут можна прощупати її пульсацію.

І так,верхня треть артерії іде в стегновому трикутнику, в середній третині прикрита зпереду кравецьким м'язом, а в нижній третину стегна іде в привідному каналі і потрапляє в підколінну ямку, де і закінчується.

По своєму ходу віддає наступні гілки:
1.Поверхнева надчеревна артерія(arteria epigastrica superior) - відходить відразу після того, як артерія вийде з судинної затоки.Ця гілка повертає догори, заходить в товщу передньої стінки живота, галузиться і доходить приблизно до пупка, де анастомозує з верхньою надчеревною артерією(arteria epigastrica inferior, з системи внутрішньої грудної артерії).Кровопостачає шкіру, підшкірну клітковину, апоневроз зовнішнього косого м'яза живота.

2.Поверхнева огинальна артерія клубової кістки(arteria circumflexa ilium superficialis) - відходить майже разом з минулою артерією,прямує до верхньої передньої клубової ості,розгалужується тут і кровопостачає прилеглі м'язи та шкіру.Анастомозує з глибокою огинальною артерією клубової кістки(з системи зовнішньої клубової артерії) та бічною огинальною артерією стегна(з системи глибокової стегнової артерії).

3.Поверхнева зовнішня соромітна артерія(arteria pudenda externa superficialis) - відходить нижче минулих артерій(приблизно на рівні верхнього краю лобкової кістки) та прямує медіально, пронизує шкіру та кровопостачає підшкірну клітковину та дерму пахвинної ділянки.

4.Глибока зовнішня соромітна артерія(arteria pudenda externa profunda) - ця артерія відходить майже на рівні з вище згаданою артерією,але вона пронизує широку фасцію, іде поверх гребінного м'яза, і у чоловіків піде кровопостачати калитку(оболонки, шкіру) а у жінок буде кровопостачати великі соромітні губи(передню частину особливо).

Глибока стегнова артерія

Впринципі, ця артерія являє собою гілку стегнової артерії, але вона крупна артерія, тому я вирішив її помістити окремо.І так, спочатку розберемо топографію: ця артерія бере початок нижче пахвинної зв'язки приблизно на 5см(або приблизно на середині затульного отвору), це не просто якась гілка, це товстюща артерія, яка іде латерально та вниз, позаду знаходиться гребінчатий, короткий та довгий привідні м'язи стегна. Дає наступні гілки:

Медіальна огинальна артерія стегна(arteria circumflexa femoris medialis) відходить трохи нижче початку глибокої стегнової артерії, іде латерально, "лягає" на гребінчатий м'яз, проходить на медіальнозадню поверхню стегнової кістки, ділиться на:
a)Поверхнева гілка(ramus superficialis) живить привідні м'язи гомілки, затульні м'язи.
b)Глибока гілка(ramus profundus) ця гілка повертає назад,проходить клубово-поперековим та гребінним м'язами, доходить до зовнішнього затульного м'яза і тут віддає гілки до кульшової западини(ramus acetabularis), яка живить однойменний суглоб, також віддає визхідну та низхідну гілки, про які далі згадаємо ще.

Латеральна огинальна артерія стегна(arteria circumflexa femoris lateralis) ця гілка також іде латерально,але майже після того, як відійшла віддасть низхідну гілку, потім дойде до великого вертлюга стегнової кістки та розділиться ще на три гілки:
a)Висхідна гілка(ramus ascendens) іде позаду м'яза-натягувача широкої фасції, іде по шийці стегнової кістки, анастомозує з глубокою гілкою медіальної огинальної артерії, від цього анастомозу відходять передня, задня, нижня утримувальні артерії(arteriae retinaculares anterior, posterior, inferior),які будуть кровопостачати кульшовий суглоб.Також ця гілка анастомозує з сідничними артеріями, ну і також живить прилеглі м'язи.
b)Поперечна гілка(ramus transversus) також проходить позаду натягувача широкої фасції, анастомозує з однойменною медіальною артерією, живить прилеглі м'язи.
c)Низхідна гілка(ramus descendens) як уже згадувалось,вона відходить майже на початку цієї артерії, спускається вниз в товщі чотирьохголового м'яза стегна, галузиться на кінцеві гілки трохи вище коліна, анастомозуючи з колінними артеріями.Живить сусідні м'язи.

Пронизні артерії(arteriae perforantes) - кінцеві гілки, відходять на різних відстанях один від одної, їх переважно три штуки - перша, друга та третя, перші дві "лежать" на короткому привідному м'язу гомілки, остання - на довгому привідному м'язу гомілки.Ці артерії пронизують місце прикріплення привідних м'язів стегна,проходять на гомілку та анастомозують між собою, а перша пронизна ще анастомозує з медіальною огинальною артерією.Вони живлять всі привідні м'язи стегна та м'язи задньої ділянки стегна, стегнову кістку.

Низхідна колінна артерія(arteria descendens genus) іде в привідному каналі разом з підшкірним нервом огинають медіальний надвиросток стегнової кістки, тут галузиться на підшкірну гілку(ramus saphenus), яка живить медіальну головку чотирьохголового м'яза та шкіру цієї ділянки, а суглобові гілки(rami articulares) живлять колінний суглоб.

Підколінна артерія

Підколінна артерія(arteria poplitea) являється продовженням стегнової артерії, іде в підколінній ямці, позаду прикрита напівперетинчастим м'язом, опускається вниз, проходить в гомілково-підколінний канал, на рівні нижнього краю підколінного краю галузиться на великогомілкову та магомілкову артерії.Разом з цією артерією в гомілково-підколінному каналі іде великогомілковий нерв та підколінна вена.По своєму ходу має наступні гілки:

a)Латеральна верхня колінна артерія(arteria superior lateralis genus) іде під двоголовим м'язом стегна, переходить на передню поверхню стегна(а саме в районі сухожилку латеральної голівки чотирьохголового м'язу), живить супровідні м'язи та анастомозує з іншими колінними артеріями, утворюючи суглобову колінну сітку, про яку поговоримо пізніше.

b)Медіальна верхня колінна артерія(arteria superior medialis genus) іде медіально, прикрита позаду напівперетинчастим та напівсухожильними м'язами, виходить на передню поверхню стегна(медіально) та кровопостачає ближні м'язи, анастомозує з іншими колінними артеріями.

c)Середня колінна артерія(arteria media genus) відходить від передньої поверхні підколінної артерії на рівні середини підколінної ямки, заходить в суглобову капсулу колінного суглобу, живить косі зв'язки та меніски.

d)Латеральна нижня колінна артерія(arteria inferior lateralis genus) іде нижче верхньої однойменної артерії(на 3-4 см), прикрита позаду литковим та двоголовим м'язами, проходить на передню латеральну колінну поверхню,живить супровідні м'язи, шкіру колінної ділянки, суглоб.

e)Медіальна нижня колінна артерія(arteria inferior medialis genus) іде медіально, прикрита ззаду литковим м'язом, потрапляє на колінну поверхню, живить м'язи та суглоб.

Передня великогомілкова артерія

Передня великогомілкова артерія(arteria tibialis anterior) відходить від підколінної артерії на рівні нижнього краю підколінного м'язу, проходить у гомілково-підколінний канал, проходить через міжкісткову перетинку гомілки та потрапляє на передню поверхню гомілки, ніби "лежить" міжкістковій мембрані, спускається вниз(віддає по своєму ходу гілки до м'язів та шкіри) і доходить до тилу стопи.Іде в супроводі двох однойменних вен та глибокого малогомілкового нерву.Дає наступні гілки:

a)Задня поворотна великогомілкова артерія(arteria recurrens tibialis posterior) відходить на рівні підколінного м'язу, анастомозує з колінними артеріями, живить суглоб та прилеглі м'язи.

Передня поворотна великогомілкова артерія(arteria recurrens tibialis posterior) відходить відразу після того, як великогомілкова артерія потрапила в передню частину гомілки, прямує до колінного суглобу та анастомозує з іншими артеріями.

c)Передня латеральна кісточкова артерія(arteria malleolaris anterior lateralis) відгалужується трохи вище надп'яткового-гомілкового суглобу, прикрита сухожилком довгого м'яза-розгинача пальців, на рівні латеральної кісточки великогомілкової кістки галузиться та анастомозує з сусідніми артеріями.

Передня медіальна кісточкова артерія(arteria malleolaris anterior medialis) відходить на тому ж рівні, прикрита переднім великогомілковим м'язом, іде до медіальної кісточки та галузиться.

Тильна артерія стопи

Тильна артерія стопи(arteria dorsalis pedis) являється прямим продовженням передньої великогомілкової артерії.Іде ця артерія у піхві, яка утворюється між сухожилком довгого м'яза-розгинача великого пальця та коротким м'язом-розгиначем пальців.По своєму ходу дає наступні гілки:

Бічна заплеснова артерія(arterua tarsalis lateralis) починається приблизно на рівні переднього кінця надп'яткової кістки, іде латерально, проходить на основу V плеснової кістки, по своєму ходу віддає гілки до прилеглих м'язів та кісток, бере участь в утворені тильної сітки стопи.

Медіальні заплеснові артерії(arteriae tarsales mediales) їх може бути до 5 штук, вони ідуть медіально під сухожилком довгого м'яза-розгинача пальців, кровопостачають по своєму ходу м'язи та кістки.

Дугоподібна артерія(arteria arcuata) відходить на рівні середньої клиноподібної кістки, іде латерально, утворює таку ніби дугу, анастомозує з латеральною заплесновою артерією.
Від цієї артерії відходять ІІ, ІІІ, ІV тильні плеснові артерії(arteriae metatarsales dorsales), які підуть в міжплеснових проміжках, паралельно віддаючи гілки до м'язів, кісток та анастомозують з глибокою підошвовою артерією, а на рівні проксимальних фаланг пальців кожна розділиться на дві тильні пальцеві артерії(arteriae digitales dorsales), які ідуть вздовж країв ІІ, ІІІ, ІV, V пальців.

Глибока підошвова артерія(arteria plantaris profunda) гілка тильної артерії стопи, яка пронизує перший міжплесновий простір та вливається в глибоку підошвову дугу.

Перша тильна підошвова артерія(arteria metatarsea dorsalis prima) є прямим продовженням тильної артерії стопи, вона доходить до рівня проксимальної фаланги великого пальця та роздвоюється на дві тильні пальцеві артерії, які ідуть до І та ІІ пальців.

Задня великогомілкова артерія

Задня великогомілкова артерія(arteria tibialis posterior) починається на рівні нижнього краю підколінного м'язу, проходить у гомілково-підколінному каналі разом з двома однойменними венами та великогомілковий нерв.По своєму ходу віддає гілки до м'язів, шкіри та кісток.Виходить з цього каналу біля медіального краю камбалоподібного м'язу, доходить до медіальної кісточки великогомілкової кістки, огинає її та проходить під тримачем м'язів-згиначів, потім виходить на підошву, де галузиться на кінцеві гілки.Але по своєму ходу дає ще наступні гілки:

Малогомілкова огинальна гілка(ramus circumflexus fibularis) відходить майже на самому початку, прямує до голівки малогомілкової кістки, кровопостачаючи м'язи, кістки та шкіру, анастомозує з колінними артеріями.

Малогомілкова артерія(arteria fibularis) відходить трохи нижче голівки малогомілкової кістки, проходить у м'язово-малогомілковий канал, іде по міжкістковій мембрані(але ближче до малогомілкової кістки), живить задню групу м'язів гомілки та шкіру, саму кістку.Віддає такі гілки:
a)Пронизна гілка(ramus perforans) пронизує міжкісткову мембрану та анастомозує з латеральною кісточковою артерією.
b)Сполучна гілка(ramus communicans) з'єднується з задньою великогомілкою артерією.
c)Бічні кісточкові гілки(rami malleolares laterales) являються кінцевими гілками, пронизують латеральну кісточку, анастомозують з однойменними артеріями від передньої великогомілкової артерії, утворюючи бічну кісточкову сітку.
d)П'яткові гілки(rami calcanei) ідуть вниз та анастомозують з однойменними гілками задньої великогомілкової артерії, формуючи п'яткову сітку.
Це були гілки малогомілкової артерії, тепер продовжуємо розглядати задню великогомілкову артерію та її гілки:

Присередні кісточкові гілки(rami malleolares mediales) огинають медіальну кісточку, анастомозують з однойменними артеріями, утворюючи медіальну кісточкову гілку.
b)П'яткові гілки(rami calcanei) які анастомозують з п'ятковими артеріями малогомілкової, утворюючи п'яткову сітку.
Коли задня великогомілкова артерія вийде з-під тримача м'язів-згиначів, то розгалузиться на дві гілки:

Присередня підошвова артерія

Присередня підошвова артерія(arteria plantaris medialis) іде з однойменним нервом, заходить у медіальну підошвову борозну, проходить між коротким м'язом-згиначем пальців та відвідним м'язом великого пальця, в цьому "каналі" галузиться на:
a)Поверхнева гілка(ramus superficialis) відходить на рівні медіальної кісточки, іде до великого пальця стопи, кровопостачаючи на своєму шляху м'язи, кістки та шкірую.
b)Глибока гілка(ramus profundus) іде у підошвовій борозні, доходить до головки першої плеснової кістки, тут анастомозує з глибокою підошвовою дугою, живить кістки, м'язи своєї ділянки.

Латеральна підошвова артерія

Латеральна підошвова артерія(arteria plantaris lateralis) іде в латеральній підошвовій борозні разом з однойменним нервом, доходить до основи V плеснової кістки, та віддає гілку до бічного краю мізинця - власна підошвова пальцева артерія(arteria digitalis plantaris propria), потім сама артерія круто повертає в медіальну сторону, утворюючи глибоку підошвову артерію(arcus plantaris profundus).

Глибока підошвова дуга

Звідси відходять чотири загальні підошвові пальцеві артерії(arteriae digitales plantares communes), які на рівні основ проксимальних фаланг пальців галузяться на власні підошвові пальцеві артерії(arteriae digitales platares propriae), а на рівні головок плеснових кісток від цієх дуги також відійдуть пронизні гілки, які анастомозують з тильними плесновими артеріями