З'єднання кісток нижньої кінцівки

З'єднання кісток тазового поясу

І так, кульшова кістка складається з клубової, лобкової та сідничої кісток.Спочатку ці кістки не зрощені, вони з'єднані між собою хрящами, але потім відбувається осифікація або ж скостеніння, внаслідок чого хрящова тканина заміщується на кісткову.Взагалі, коли тіла цих кісток сполучаються між собою, то утворюють кульшову западину, про яку ще поговоримо.А тепер починаємо про суглоби.

Крижово-клубовий суглоб(articulatio sacroiliaca) являється парним, плоский за формою, багатоосьвий, але рухомість взагалі незначна.Утворютьєся цей суглоб між вушкоподібними поверхнями крижової та клубової кісток, суглобова капсула кріпиться по краям суглобових поверхонь.Укріплюється наступними зв'язками:передня клубово-крижова зв'язка(ligamentum sacroiliacum anterius), яка натягується між крилом клубової кістки та тазовою(передньою) поверхнею крижі, задня клубово-крижова зв'язка(ligamentum sacroiliacum posterius), яка натягнута між верхньою та нижньою задніми остями клубової кістки та латеральним гребенем крижової кістки.Також, міжкісткова клубово-крижова зв'язка(ligamentum sacroiliacum interossei), яка заповнює простори між горбистостями суглобових поверхонь(бо вушкоподібні суглобові поверхні обох кісток ніби оточені горбистостями, ось тут знаходиться ця зв'язка).Клубово-поперекова зв'язка(ligamentum iliolumbale) натягується між поперечними відростками IV-V поперекових хребців та задньою частиною гребеня клубової кістки.Крижово-остьова зв'язка(ligamentum sacrospinale) починається від сідничої ості та кріпиться до латеральної частини крижі та куприка.Крижо-горбова зв'язка(ligamentum sacrptuberale) з'єднує сідничий горб з бічними частина крижі.Останні дві зв'язки беруть участь в утворенні великого та малого сідничого отворів.Великий сідничий отвір обмежений крижово-остьовою зв'язкою та великою сідничою вирізкою, малий сідничий отвір - крижово-остьовою зв'язкою(зверху) та крижово-горбовою зв'язкою, малою сідничою вирізкою.

Лобковий симфіз(symphysis pubica) це сполучення двох лобкових кісток за допомогою міжлобкового диска(discus interpubicus).А саме, цей диск з'єднує симфізиальні поверхні цих кісток.Всередині цього диску є щілина, краще виражена у жінок, саме за рахунок цієї щілини таз може розширюватись(лобкові кістки ніби розходяться в сторони) при пологах.Цей симфіз укріплений верхньою лобковою зв'язкою(ligamentum pubicum superius), яка проходить поперечно над симфізом, з'єднує верхні гілки лобкової кістки.Нижня лобкова зв'язка(ligamentum pubicus inferior), яку ще називають дугоподібною зв'язкою лобка(ligamentum pubicus arcuatum) іде нижче лобкового симфізу(1-2см), доволі коротка, сполучає нижні гілки лобкових кісток.

З'єднання кісток вільної нижньої кінцівки

Кульшовий суглоб

Кульшовий суглоб(articulatio coxae) за формою - чашоподібний, багатоосьовий та комплексний суглоб.Утворений суглобовою поверхнею головки стегнової кістки та півмісяцевою поверхнею кульшової западини.Ці суглобові поверхні не зовсім конгруентні, тому тут наявна губа кульшової западини(labrum acetabulare), яка збільшує об'єм цієї западини, за рахунок чого головка стегнової кістки повністю "поглинається" кульшовою западиною.Суглобова капсула кріпиться по краям кульшової западини, а на стегновій кістці - вздовж міжвертлюгової лінії та міжвертлюгового гребеня.Цей суглоб укріплюється як внутрішньокапсульними зв'язками так і позакапсульними.Внутрішньокапсульною зв'язкою являється зв'язка голівки стегнової кістки(ligametnum capitis femoris) яка іде від ямки голівки стегнової кістки до вирізки кульшової западини.Ще однією внутрішньокапсульною являється поперечна зв'язка кульшової западини(ligamentum transversum acetabuli), яка "закриває" вирізку кульшової западини. Наступна зв'язка являється ніби потовщенням суглобової капсули - коловий пояс(zona orbicularis), це потовщення охоплює шийку стегнової кістки та кріпиться до клубової кістки, в районі нижньої передньою ості.
Так, тепер виходимо з суглобової капсули і бачимо наступні позакапсульні зв'язки, їх можна запам'ятати так:"кістка+стегнова":
Клубово-стегнова(ligamentum iliofemorale) іде від нижньої передньої ості клубової кістки до міжвертлюгової лінії стегнової.
Лобково-стегнова(ligamentum pubofemorale) іде від верхньої гілки лобкової та тіла клубової кісток до міжвертлюгової лінії(медіальна частина).
Сідничо-стегнова зв'язка(ligamentum ischiofemorale) від тіла сідничої кістки до вертлюгової ямки стегнової кістки.
Рухи в суглобі.навколо фронтальної осі - згинання та розгинання, навколо стрілової - відведення-приведення, навколо вертикальної - обертання досередини та назовні(незначно).

Колінний суглоб

Колінний суглоб(articulatio genus) за формою - двовиростковий, двохосьовий, комплексний та складний.Утворюється суглобовими поверхнями виростків стегнової кістки, суглобовою поверхнею виростків великогомілкової кістки та суглобовою поверхнею надколінника.І так, суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кістки неконгруентні, тому на суглобових поверхнях великогомілкової кістки розташовуються меніски, відповідно латеральний та медіальний.Меніск - це така ніби пластинка з сполучної тканини, яка зрощена з суглобовою поверхнею великогомілкової кістки.Зовнішній край меніска зрощений з капсулою суглоба, а той, який обернений в капсулу суглоба - вільний.Медіальний меніск(meniscus lateralis) має півмісяцеву форму, але за розмірами менший, ніж латеральний меніск(meniscus lateralis), який має форму півкільця.
Тепер щодо зв'язок, тут також виділяють внутрішньокапсульні та позакапсульні зв'язки, почнемо з внутрішньокапсульних:
Поперечна зв'язка коліна(ligamentum transversum genus) з'єднує передні краї обох менісків.
Передня меніско-стегнова зв'язка(ligamentum meniscofemorale anterius) іде від переднього краю медіального меніска до латерального виростку стегнової кістки.
Задня меніско-стегнова зв'язка(ligamentum meniscofemorale posterius) іде від заднього краю латерального меніску до медіального виростку стегнової кістки.
Передня схрещена зв'язка(ligamentum cruciatum anterius) іде від медіальної частини бічного виростка стегнової кістки до переднього міжвиросткового поля великогомілкової кістки.
Задня схрещена зв'язка(ligamentum cruciatum posterius) іде від латеральної частини медіального виростка стегнової кістки до заднього міжвиросткового поля великогомілкової кістки.
Тепер переходимо до позакапсульних зв'язок:
Обхідна великогомілкова зв'язка(ligamentum collateralis tibialis) іде від медіального надвиростка стегнової кістки до медіального виростка великогомілкової кістки, зростається з капсулою суглоба.
Обхідна малогомілкова зв'язка(ligamentum collateralis fibularis) іде латерального надвиростка стегнової кістки до латеральної поверхні головки малогомілкової кістки.
Зв'язка надколінника(ligamentum patellae) яка являється продовженням сухожилка чотирьохголового м'яза стегна.Тобто, сухожилок спочатку кріпиться до верхівки надколінника, потім переходить на тіло надколінника, спускається і кріпиться до горбистості великогомілкової кістки.Ну і також, наявні утримувачі надколінника(retinaculum patellae mediale et laterale), які також є похідними сухожилка чотирьохголового м'яза, а саме - це пучки, які від нього відходять.
Дугоподібна підколінна зв'язка(ligamentum popliteum arcuatum) починається від задньої поверхні голівки малогомілкової кістки, піднімається дещо вверх, потім різко повертає медіально і вниз і вплітається в задню поверхню великогомілкової кістки.
Коса підколінна зв'язка(ligamentum popliteum obliquum) іде від задньої поверхні медіального виростка великогомілкової кістки, іде косо вверх, вплітається в капсулу суглоба, кріпиться до латерального виростка стегнової кістки.

Тепер поговоримо про особливості колінного суглобу.
По-перше, синовіальна мембрана суглобової капсули утворює дві крилоподібні складки(plicae alares), які тягнуться зверху вниз, по бокам від надколінника, між ними знаходиться піднаколінкове жирове тіло(corpus adiposum infrapatellare).
По-друге, тут дуже багато сумок(bursa):
1.Наднаколінкова сумка(bursa suprapatellaris) розташована між стегновою кісткою та сухожилком чотирьохголового м'яза стегна.
2.Переднаколінкова підшкірна сумка(bursa subcutanea prepatellaris) знаходиться під шкірою.
3.Переднаколінкова підфасціальна сумка(bursa subfascialis prepatellaris).
4.Глибока піднаколінкова сумка(bursa infrapatellaris profunda) знаходиться між зв'язкою наколінка та великогомілковою кісткою.
Рухи в суглобі.навколо фронтальної осі - згинання-розгинання, при зігнутій гомілці, навколо вертикальної осі можливе її обертання досередини та назовні.

З'єднання кісток гомілки

Проксимальний велико-малогомілковий суглоб(articulatio tibiofibularis) плоский за формою, багатоосьовий, але малорухомий.Утворюється цей суглоб суглобовою поверхнею голівки малогомілкової кістки та малогомілковою суглобовою поверхнею на латеральному виростку великогомілкової кістки.Суглобова капсула просто кріпиться по краям цих поверхонь, укріплена двома зв'язками - передня та задня зв'язки голівки малогомілкової кістки(ligamenti capitis fibulae anterius et posterius).
Велико-малогомілковий синдесмоз(syndesmosis tibiofibularis) малорухомий, утворюється латеральною кісточкою малогомілкової кістки та малогомілковою вирізкою великогомілкової кістки, укріплюється за допомогою передньої та задньої велико-малогомілкової зв'язки(ligamenti tibiofibularia anterius et posterius), які натягнуті зпереду та позаду, ідуть від латеральної кісточки малогомілкової до малогомілкової вирізки великогомілкової кістки.

З'єднаня кісток стопи

Надп'ятково-гомілковий суглоб(articulatio talocruralis)блокоподібний, складний, одновісний.Утворюється суглобовою поверхнею блока надп'яткової кістки, латеральною та медіальною кісточками кісток гомілки, а також нижньою суглобовою поверхнею великогомілкової кістки.Суглобова капсула кріпиться по краям, укріплена за допомогою медіальної обхідної зв'язки(ligamentum collaterale mediale), яку ще називають дельтоподібною, вона складається з 4 частин:великогомілково-човноподібна(pars tibionaviculare), великогомілково-п'яткова(pars tibiocalcanea), передня/задня великогомілково-надп'яткові(pars tibiotalaris anterior et posterior), відповідно ця зв'язка з'єднує дані кістки.З латерального боку іде латеральна обхідна зв'язка(ligamentum collaterale laterale), яка вже складається з трьох окремих зв'язок:передня надп'ятково-малогомілкова(ligamentum talofibulare anterius) іде від бічної кісточки до шийки надп'яткової кістки,задня надп'ятково-малогомілкова кістка(ligamentum talofibulare posterius) іде від латеральної кісточки до заднього відростка надп'яткової кістки, п'ятково-малогомілкова зв'язка(ligamentum calcaneofibulare іде від латеральної кісточки до зовнішньої поверхні п'яткової кістки.

Наступна група суглобів - міжзаплеснові суглоби(articulationes intertarsae), які складаються з 4-ох суглобів:
Надп'ятково-п'ятковий суглоб(articulatio talocalcanea) одновісний, циліндричний, утворений задньою суглобовою поверхнею надп'яткової кістки та задньою суглобовою поверхнею п'яткової кістки.Укріплений трьома зв'язками:латеральна надп'яткова-п'яткова зв'язка(ligamentum talocalcaneum laterale) іде від шийки надп'яткової кістки до латеральної поверхні п'яткової кістки, медіальна надп'ятково-п'яткова зв'язка(ligamentum talocalcaneum mediale) іде від заднього відростка надп'яткової кістки до підпори на п'ятковій кістці, задня надп'ятково-п'яткова зв'язка(ligamentum talocalcaneum posterius) з'єднує задню поверхню п'яткової кістки з заднім відростком надп'яткової кістки.

Надп'ятково-п'ятково-човноподібний суглоб(articulatio talocalcaneonavicularis) кулястий за формою, за будовою складний:утворений передньою та середньою п'ятковими суглобовими поверхнями надп'яткової кістки та відповідно, передньою та середньою надп'ятковою суглобовою поверхнею п'яткової кістки.Надп'яткова кістка також з'єднується з човноподібною кісткою за допомогою суглобової поверхні на голівці надп'яткової кістки та суглобової ямки човноподібної кістки.Все це діло має одну спільну суглобову капсулу.Так, тепер укріплюємо:підошвова п'ятково-човноподібна зв'язка(ligamentum calcaneonaviculare plantare) яка натягується між опорою п'яткової кістки та нижньою(підошвовою) поверхнею човноподібної кістки, також ця зв'язка потовщується(а саме тут з'являються хрящові волокна) в районі суглобової поверхні ямки човноподібної кістки, і ніби доповнює("укріплює") цю суглобову поверхню, якщо не буде цієї зв'язки - стопа опуститься і буде плоскою.Надп'ятково-човноподібна зв'язка(ligamentum talonaviculare) іде від шийки надп'яткової кістки до тіла човноподібної кістки.Ну і також, в пазусі заплесна знаходиться міжкісткова зв'язка(ligamentum interossei), яка з'єднує надп'яткову та п'яткову кістки.
Рухи в суглобі.Доволі скутий на рухи, можливі незначне привертання-відвертання стопи в сагітальній осі.

П'ятково-кубоподібний суглоб(articulatio calcaneocuboidea) сідлоподібний, простий.Утворений кубоподібною суглобовою поверхнею п'яткової кістки та задньою суглобовою поверхнею кубоподібної кістки, капсула кріпиться по краям.Укріплюється підошвовою п'ятково-кубоподібною зв'язкою, яка з'єднує підошвові поверхні цих кісток, а також довга підошвова зв'язка(ligamentum plantare longum), яка являється найпотужнішою зв'язкою стопи, бере початок від нижньої поверхні п'яткової кістки, потім розгалужується на декілька пучків, які підуть до основ II-V проксимальних фаланг пальців.

Суглоб Шопара(або поперечний суглоб заплесна) утворений двома суглобами:п'ятково-кубоподібним та надп'ятково-човноподібним(це частина надп'ятково-п'ятково-човноподібного).Чому їх об'єднали? тому-що їх суглобові порожнини утворюють S-подібну лінію(щось схоже на зап'ястку).Цей суглоб має свою відповідну зв'язку - роздвоєна зв'язка(ligamentum bifurcatum), яка бере початок від верхнього края п'яткової кістки, потім роздвоюється на два пучки - п'ятково-човноподібна зв'язка(ligamentum calcaneonaviculare) та п'ятково-кубоподібна(ligamentum calcaneocuboideum), ці пучки кріпляться до тильної поверхні відповідних кісток.Без видалення цієї зв'язки суглоб Шопара не можливо роз'єднати, якщо потрібно видалити стопу, або ще щось.

Клино-човноподібний суглоб(articulatio cuneonavicularis) плоский за формою, складний за будовою: утворений задніми суглобовими поверхнями клиноподібних кісток та передньою суглобовою поверхнею човноподібної кістки.
В даному суглобі клиноподібні кістки утворюють між собою міжклиноподібні суглоби(articulationes intercuneiformes).Зв'язок тут доволі багато, але запам'ятати їх не важко:тильні та підошвові клино-човноподібні зв'язки(ligamenti cuneonavicularia dorsalia et plantaria) - з'єднують човноподібну кістку з трьома клиноподібними, тильні та підошвові кубо-човноподібні(ligamenti cuboideonaviculare dorsalia et plantaria), тильні та підошвові клино-кубоподібні(ligamenti cuneocuboideum dorsalia et plantaria) - з'єднує латеральну клиноподібну з кубоподібною, тильні та підошвові міжклиноподібні(ligamenti intercuneiformia dorsalia et plantaria), міжкісткові клино-кубоподібна зв'язка(ligamentum cuneocuboideum interosseum) проходить в суглобовій капсулі, міжкісткові міжклиноподібні зв'язки(ligamenti intercuneiformia interossea) також ідуть в суглобовій капсулі, з'єднують клиноподібні кістки між собою.

Заплесно-плеснові суглоби(articulationes tarsometatarsales) плоскі, багатоосьові, але скуті на рухи.Ці суглоби з'єднують дистальний ряд заплесна з основою плеснових кісток.
Медіальна клиноподібна кістка з'єднується з І плесновою кісткою.
Проміжна та латеральна клиноподібні кістки з'єднуються з II, III плесновими кістками.
Кубоподібна кістка з'єднується з IV, V плесновими кістками.
Вся ця справа ще називається суглобом Лісфранка.Укріплюється наступними зв'язками:тильні та підошвові заплесно-плеснові зв'язки(ligamenti tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), міжкісткові плесно-заплеснові зв'язки(ligamentum cuneometatarsalia interossea).

Міжплеснові суглоби(articulationes intermetatarsales) утворюються між прилеглими один до одної поверхнями плеснових кісток, укріплюються тильними та підошвовими плесновими зв'язками(ligamenti metatarsalia dorsalia et plantaria), а також міжкістковими плесновими зв'язками(ligamenti metatarsalia interossea).

Плесно-фалангові суглоби(articulatio metatarsophalangeae) еліпсоподібні, двохосьові, прості.Утворені суглобовою поверхнею голівок плеснових кісток та суглобовою поверхнею основи проксимальних фаланг.Укріплюється:колатеральні зв'язки(ligamenti collateralia), які обходять суглобові капсули по бокам, а також підошвові зв'язки, глибока поперечна плеснова зв'язка(ligamentum metatarsale transversum profundum) з'єднує головки всіх плеснових кісток.

Міжфалангові суглоби(articulatio interphalangeae pedis) блокоподібні, одновісні, прості.Утворені суглобовими поверхнями голівок та основ сусідніх фаланг.Укріплені обхідними зв'язками та підошвовими зв'язками.