М'язи, фасції та топографія живота.Пахвинний канал

М'язи бічної стінки живота

Зовнішній косий м'яз живота(musculus obliquus abdominis externus) широкий м'яз, який бере початок від зовнішньої поверхні VI-XII ребер.Верхня частина волокон іде горизонтально, а нижня косо вниз.Щодо прикріплення, то тут трохи важче: апоневроз цього м'язу ніби натягується між передньою верхньою клубовою остю та лобковим симфізом."Натянута частина" апоневрозу потовщується, завертається всередину і утворюється ніби така зв'язка - пахвинна зв'язка(ligamentum inguinale, зв'язка Пупарта), яка служить нижньою стінкою пахвинного каналу, про який ми ще поговоримо.
Функція:наближує грудну клітку до таза, якщо людина лежить, то піднімає таз, також бере незначу роль у акті дихання.

Внутрішній косий м'яз живота(musculus obliquus abdominis internus) знаходиться глибше зовнішнього косого м'язу, починається від проміжної лінії клубової кістки, частина волокон ідуть косо вверх та кріпляться до нижніх ребер, а інша частина іде майже горизонтально і вплітається в білу лінію живота(детальніше нижче).У чоловіків утворюється м'яз-підіймач яєчка(musculus cremaster) - похідне нижньої частини внутрішнього косого м'яза живота, цей м'яз проходить у сім'яному канатику.
Функція:нахиляє тулуб у свій бік при односторонньому скороченні, згинає при двосторонньомую

Поперечний м'яз живота(musculus transversus abdominis) лежить найглибше, від черевної порожнини його відділяє тільки його фасція.Бере початок від внутрішньої поверхні нижніх ребер, передньої частини внутрішньої губи клубового гребеня.Однозначного прикрілпення не має: волокна ідуть майже горизонтально(відповідно до назви), переходять в апоневроз, а ці апоневрози зустрічаються і переплітаються.
Функція:підтримує внутрішньочеревний тиск, опускає ребра, нахиляє, згинає тулуб.

Пахвинний канал

І так, ось ми розглянули м'язи латеральної стінки живота, повертаємося до пахвинної зв'язки - похідної від апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота.Ось вона натягнулась між верхньою передньою клубовою остью, лобковим горбком та лобковим симфізом.Ця зв'язка має дві ніжки - медіальна ніжка(crus mediale) - це та частина зв'язки, яка кріпиться до лобкового симфізу, латеральна ніжка(crus laterale) - кріпиться до лобкового горбика.Латеральна ніжка має свої особливості:від неї відходять два сполучнотканинні "тяжі":верхній тяж отримав назву повернена зв'язка(ligamentum reflexum)вона має ніби форму півкола і вплітається в білу лінію живота, а нижній тяж - лакунарна зв'язка(ligamentum lacunare) іде вниз і вплітається в окістя лобкової кістки(насправді, ці волокна дуже слабо помітні).А ще, права та ліва ніжки "укріплюються" між собою міжніжковими волокнами(fibrae intercrurales).І ось виходить, що між цими ніжками утворюється простір - поверхневе пахвинне кільце(anulus inguinalis superficialis).
Щодо глибокого пахвинного кільця(anulus inguinalis profundus), то воно утворюється коли поперечна фасція(фасція, яка покриває з внутрішньої сторони поперечний м'яз) переходить на сім'яний канатик(у чоловіків) та круглу зв'язку матки(у жінок).Воно має вигляд лійкоподібного заглиблення поперечної фасції.Медіально ця зв'язка обмежена між'ямковою зв'язкою(ligamentum interfoveolare).Це кільце далі продовжується в пахвовий канал(canalis inguinalis) який закінчується поверхневим пахвинним кільцем.

Стінки пахвинного каналу:
1.Передня стінка - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота.
2.Задня стінка - поперечна фасція живота.
3.Верхня стінка - нижні(вільні краї) зовнішнього косого та поперечного м'язів живота.
4.Нижня стінка - власне пахвинна зв'язка.

Біла лінія живота

Біла лінія живота(linea alba abdominis) це сполучнотканинна пластинка, яка тягнеться від мечоподібного відростка до лобкового симфізу.Утворюється ця лінія коли апоневрози всіх м'язів живота з кожного боку перехрещуються між собою.Ця лінія є слабким місцем переднього стінки живота, так як тут немає м'язових волокон, простор тяж сполучної тканини.Також, тут мало нервів і судин.Десь на середині білої лінії знаходиться пупкове кільце(anulus umbilicalis) - це зарослий отвір, через який у внутрішньоутробному періоді проходили пупкові судини, які з'єднували організм матері та дитини.

М'язи передньої стінки живота

Прямий м'яз живота(musculus rectus abdominis) плоский м'яз, який починається мечоподібного відростка груднини, хрящових частин V-VII ребер, прямує вниз та еріпиться до лобкового гребеня та лобкового симфізу.Особливість цього м'яз - це не просто пучок волокон, він ніби має окремі "частини" м'язових волокон, які поєднані між собою сухожилковими переділками(intersectiones tendineae).Тобто, уявімо, що ми маємо пучок м'язових волокон довжиною 5см, які переходять у сухожилок довжиною 1см, який знову переходить у м'язові волокна, і ось так 3 рази.Ще цей м'яз обдарований тим, що для нього утворюється спеціальний футляр - піхва прямого м'яза живота, про яку ми ще поговоримо.
Функція:згинає хребет, підтримує внутрішньочеревний тиск, а при фіксованій грудній клітці - піднімає таз.

Піхва прямого м'яза живота

Піхва прямого м'яза живота(vagina musculi recti abdominis) - це футляр, який утворений апоневрозами зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперечного м'язів живота.Але біла лінія теж утворюється апоневрозами? Зараз розберемо.
Ця піхва поділена на дві частини - верхня та нижня.Якщо ми візьмемо і розріжемо передню стінку живота на рівні, або вище пупкового кільця, то побачимо наступне:
Коли зовнішній косий м'яз живота переходить у апоневроз, то цей апоневроз повністю покриває прямий м'яз живота і з'єднується з апоневрозом цього ж м'язу але з іншого боку.Внутрішній косий м'яз живота перейшов у апоневроз, доходить до прямого м'яза живота і відразу роздвоюється на два листки, які обходять(обгортають) цей м'яз і знову з'єднуються з протилежною стороною.А апоневроз поперечного м'язу живота проходить позаду прямого м'яза живота і з'єднується з протилежною стороною.

Таким чином, передня стінка піхви прямого м'яза живота вище пупкового кільця утворена:апоневрозом зовнішнього косого м'язу та частиною апоневрозу внутрішнього косого м'язу, а задня стінка - частиною апоневрозу внутрішнього косого м'язу та апоневрозом поперечного м'яза живота.

Нижче пупка все набагато проще: апоневрози всіх м'язів бічної стінки живота просто проходять перед прямим м'язом живота.Таким чином, піхва прямого м'язу живота нижче пупкового кільця утворена апоневрозом зовнішнього та внутрішнього косого м'язів, поперечним м'язом живота.

Пірамідний м'яз живота(musculus pyramidalis abdominis) це дуже маленький м'яз, який має форму відповідно до назви, іноді взагалі відсутній.Починається від лобкового гребеня та вплітається в білу лінію живота.
Функція: натягує білу лінію живота.

М'язи задньої стінки живота

Квадратний м'яз попереку(musculus quadratus lumborum) має чотирикутну форму, починається від задньої частини внутрішньої губи клубової кістки та клубово-поперекової зв'язки.Кріпиться до нижнього краю XII ребра, поперечних відростків поперекових хребців.
Функція: нахиляє, згинає тулуб та опускає XII ребро.

Фасції живота

Обгортальна фасціія живота(fascia investiens abdominis) знаходиться поверхнево, покриває м'язи бічної стінки живота, складається з трьої листків:
1.Поверхнева обгортальна фасція(fascia investiens superficialis) являється продовженням поверхневої фасції грудей, внизу потовщується та зростається з пахвинними зв'язками(обох боків), покриває зовнішню поверхню зовнішнього косого м'язу живота.Віддає сполучнотканинні тяжі в товщу підшкірної клітковини, що робить шкіру живота малорухливою.
2.Проміжна обгортальна фасція(fascia investiens intermediae) покриває зовнішню поверхню внутрішнього косого м'язу живота та внутрішню поверхню зовнішнього косого м'язу живота.
3.Глибока обгортальна фасція(fascia investiens profunda) покриває внутрішню поверхню внутрішнього косого м'язу та зовнішню поверхню поперечного косого м'язу.

Поперечна фасція(fascia transversalis) покриває стінки черевної порожнини.Що стосується поперечного м'язу живота(його поверхні, яка обернена в черевну порожнину), то спочатку він покривається пухкою сполучною тканиною(містить жирову клітковину тощо) і аж потім поперечною фасцією.
Поперечна фасція потовщується та фіксується до гребеня клубової кістки, бере участь в утворенні глибокого пахвинного кільця і утворює між'ямкову зв'язку(ligamentum interfoveolare) яка обмежує медіально глибоке пахвинне кільце.Ця фасція з сторони черевної порожнини покривається парієтальною очеревиною.