М'язи грудної клітки.Діафрагма

Грудна клітка

Спочатку визначимось з границя грудей(pectus) - відмежоваші від шийної ділянки умовною лінією, яка проходить по яремній вирізці груднини і тягнеться до ключиці, а на спині продовжується по умовній лінії до остистого відростка VII шийного хребця.Збоку груди обмежені задніми пахвовими лініями, внизу - лінією, яка іде по мечоподібному відростку груднини та ребровими дугами.

Спочатку поговоримо про м'язи, потім розберемо фасції.І так і в ділянці грудей виділяють поверхневі та глибокі м'язи.

Поверхневі м'язи грудної клітки

Великий грудний м'яз(musculus pectoralis major) має дещо трикутну форму, займає майже всю передню частину грудної стінки.М'яз має три частини:ключична частина(pars clavicularis) починається від ключиці, в основному від її медіальної частини(ближче до груднини), груднина частина(pars thoracica) починається від груднини, хрящових частин верхніх шести ребер та черевна частина(pars abdominalis) - тягнеться від піхви прямого м'яза живота.М'язові пучки цих частин ідуть латерально, об'єднуються і кріпляться до великого горбка плечової кістки.
Функція:приводить руку до тіла, обертає до середини.Бере участь в акті вдиху(піднімає ІІ-VII ребра).

Малий грудний м'яз(musculus pectoralis minor) лежить під великим грудним м'язом, але трохи латеральніше, має також трикутну форму.Починається від верхніх ІІ-V ребер(ближче до хряща ребра), пучки з'єднуються та йдуть доверху і кріпляться до дзьобоподібного відростку лопатки.
Функція:тягне лопатку вперед, а при її фіксації - піднімає ІІ-V ребра(бере участь в акті вдиху).

Підключичний м'яз(musculus subclavius) знаходиться між ключицею та І ребром.Починається від хряща І ребра, кріпиться до нижньої поверхні ключиці, ближче до її акроміального кінця.
Функція:тягне ключицю вниз, бере участь в укріплені груднино-ключичного суглобу.

Передній зубчастий м'яз(musculus serratus anterior) має неправильну трикутну форму, лежить на бічній поверхні грудної клітки.Починається зубцями від І-IX ребер, потім ці зубці з'єднуються і прямують до медіального краю та нижнього кута лопатки, там і кріпляться.
Основна функція:при фіксованій лопатці піднімає ребра(бере участь в акті вдиху).

Глибокі м'язи грудної клітки

Зовнішні міжреберні м'язи(musculi intercostales externi) тоненькі м'язи, починаються від нижнього краю вищерозташованого ребра, ідуть вниз та кріпляться до верхнього краю нижчерозташованого ребра.Вони заповнюють всі міжреберні простори.Але вони займають не весь міжреберний проміжок: тягнуться від горбка ребра до хрящової частини ребра.На рівні хряща ребра м'яз переходить у сухожилок - зовнішня міжреберна перетинка(membrana intercostalis externa).
Функція:піднімають ребра, таким чином розширюючи грудну клітку - беруть участь в акті вдиху.

Внутрішні міжреберні м'язи(musculi intercostalss interni) лежать під зовнішніми міжреберними м'язами, починаються від верхнього краю нижчерозташованого ребра а кріпляться до нижнього краю вищерозташованого ребра(навпаки по відношенню до зовнішніх).Знаходяться у міжреберних просторах, але тягнуться від груднини до кута ребра, після цього переходить у внутрішню міжреберну мембрану(membrana intercostalis interna).

Найглибші міжреберні м'язи(musculi intercostales intimi) відповідно до назви лежать найглише(під внутрішнім міжреберним м'язом), займає ІІІ-XI міжреберні проміжки(приблизно), починається від верхнього краю вищерозташованого ребра а кріпиться до нижнього краю нижчерозташованого ребра.Тягнуться від кута ребра і до груднини, на відміну від інших міжребених м'язів не утворюють ніяких мембран.
Функція: опускають ребра - беруть участь в акті видиху.

Підреброві м'язи(musculi subcostales) починаються від внутрішньої поверхні кутів X-XII ребер, ідуть догори та кріпляться до внутрішньої поверхні вищерозташованих ребер(на два вище).
Функція:опускаються ребра - беруть участь в акті видиху

Поперечний м'яз грудної клітки(musculus transversus thoracis) починається від задньої поверхні мечоподібного відростку, потім м'язові волокна розходяться і кріпляться до хрящів II-VII ребер.
Функція:опускає II-VII ребра - бере участь в акті видиху.

М'язи-підіймачі ребер(musculi levatores costarum) вони ідуть від поперечних відростків хребців до ребер, виділяють довгі та короткі.Короткі починаються від поперечних відростків VII шийного, перших грудних хребців.Довгі починаються від поперечних відростків VII-X грудних хребців.Кріпляться до внутрішньої поверхні кутів нижчерозташованих ребер.
Функція: піднімають ребра - беруть участь в акті вдиху.

Діафрагма

Діафрагма(diaphragma) хоч і являється глибоким м'язом грудної клітки, але про неї будемо говорити окремо, бо вона не так просто організована, як інші м'язи.

Діафрагма - непарна м'язово-сухожилкова перегородка, яка відділяє вміст грудної порожнини від черевної порожнини.Діафрагма покрита різними серозними оболонками: пристінковою плеврою в грудній порожнині та пристінковою очеревиною в черевній порожнині.Являється найважливішим дихальним м'язом, його м'язові пучки починаються від поперекових хребців, ребер та груднини, після чого волокна прямують вверх медіально, зустрічаються один з одним і потім переходять у сухожилковий центр(centrum tendineum).За рахунок того, що волокна починаються від різних частин тіла, виділяють:

Поперекова частина(pars lumbalis) починається від тіл поперекових хребців двома ніжками - правою ніжкою(crus dextrum) та лівою ніжкою(crus sinistrum).Ліва ніжка довша, тому-що починається від тіл І-IV поперекових хребців, потім м'язові волокна ідуть вверх де зустрічаються з правою ніжкою, яка починається від І-ІІІ тіл поперекових хребців.Ніжки зустрічаються на рівні І поперекого хребця, перехрещуються та утворюють спеціальний отвір - аортальний розтвір(hiatus aorticus), в якому проходить аорта, але якщо подумати, то м'язові волокна цих ніжок будуть скорочуватись і відповідно стискати аорту, що нам не потрібно, тому та частина розтвору, яка прилягає до аорти утворена з сполучної тканини - серединна дугоподібна зв'язка(ligamentum arcuatum medianum).Далі, волокна ніжок ідуть ліворуч і знову розходяться і утворюють стравохідний розтвір(hiatus oesophageus), через який проходить стравохід разом з блукаючими нервами, які його обплітають.Також, поперекова частина діафрагми бере початок від дугоподібних зв'язок - Медіальна та латеральна дугоподібні зв'язки(ligamentum arcuatum mediale et laterale).Медіальна зв'язка іде від тіла І поперекового хребця до ІІ поперекового хребця, а латеральна - від XII ребра до тіла ІІ поперекового хребця.

Реброва частина(pars costalis) починається від внутрішньої поверхні VII-XII ребер, м'язові волокна прямують до центру і переходять у сухожилковий центр.

Груднина частина(pars sternalis) починається від задньої поверхні мечоподібного відростка груднини, пучки переходять у сухожилковий.

Так, тепер поговоримо трохи про клінічне значення діафрагми.Справа в тому, ці частини діафрагми не просто так поділені: наприклад, між грудниною та ребровою частинами діафрагми відсутні м'язові волокна, цей проміжок заповнений звичайною фасцією живота та пристінковою плеврою, що робить це місце дуже небезпечним: якщо підвищиться внутрішньочеревний тиск, то органи черевної порожнини можуть "пробити" цю пластинку та потрапити в грудну порожнину - утвориться грижа(hernia).Те ж саме знаходиться між ребровою та поперековою частинами діафрагми.Ці місця отримали назву трикутників - груднино-ребровий трикутник(trigonum sternocostale) та попереково-ребровий трикутник(trigonum lumbocostale).

Окрім вищезгаданих отворів, на правій частині сухожилкового центру діафрагми знаходиться отвір порожнистої вени(foramen vanae cavae), через який проходить нижня порожниста вена.Нижня поверхня діафрагми(та, що обернена в черевну порожнину) покрита внутрішньочеревною фасцією, а верхня - внутрішньогрудною фасцією.

Функція: при скорочені волокон діафрагми вона ніби сплощується та опускається вниз, внаслідок чого збільшується розмір та об'єм грудної клітки - зменшується тиск у плевральній порожнині, що дає змогу розширитись легеням і відбувається акт вдиху.Ну і також, допомогає просуватись крові вздовж нижньої порожнистої вени.