Крижове сплетення

Формування крижового сплетення

Крижове сплетення(plexus sacralis) сформоване передніми гілками всіх крижових нервів та попереково-крижовим стовбуром(truncus lumbosacralis), який являється передньою гілкою XII грудного нерва.Це сплетення має форму трикутника,який ніби "лягає" на грушоподібний м'яз, основа обернена медіально, а верхівка проходить через великий сідничий отвір та продовжується як сідничий нерв.Гілки цього сплетення поділяють на довгі та короткі.

Короткі гілки крижового сплетення

Верхній сідничний нерв(nervus gluteus superior) бере волокна з L4-S1, являється руховим, виходить з порожнини таза через надгрушоподібний отвір, проходить між малим та середнім сідничними м'язами, іннервує їх, і також віддає гілку, яка піде до м'яза-натягувача широкої фасції.

Нижній сідничний нерв(nervus gluteus inferior) бере волокна з L5-S2, виходить через підгрушоподібний отвір і іннервує великий сідничний м'яз.

Соромітний нерв(nervus pudendus) бере волокна з S1-S4, виходить через підгрушоподібний отвір, обходить сідничну ость і знову заходить в порожнину таза через малий сідничний отвір, потрапляє в сідничо-відхідникову ямку, і віддає гілки: 1.До спинки статевого члена або до клітора(ramus dorsalis penis/clitoridis).
2.Нижні відхідникові нерви(rami anales inferiores) ідуть до шкіри в районі відхідника та іннервують зовнішній відхідниковий сфінктер.
3.Промежинні нерви(nervi perineales) іннервують всі м'язи промежини, у чоловіків віддають задні калиткові нерви(nervi scrotales posteriores), а у жінок - задні губні нерви(nervi labiales posteriores).

Довгі гілки крижового сплетення

Задній шкірний нерв стегна(nervus cutaneus femoris posterior) бере волокна з S1-S3, являється чутливим, виходить через підгрушоподібний отвір, спускається по задній поверхні стегна між двоголовим м'язом та напівперетинчастим, і розгалужується у шкірі нижньої задньої ділянки стегна, приблизно до підколінної ямки.
Сідничий нерв(nervus ischiadicus) бере волокна від L4-S3, являється змішаним та найбільшим нервом в тілі людини.Виходить з порожнини таза через підгрушоподібний отвір, іде позаду близнюкових м'язів та ззаду квадратного м'яза стегна, потім спереду від великого сідничного м'яза і потрапляє на стегно, спускається вниз між півперетинчастим та двоголовим м'язом стегна і заходить в підколінну ямку.По своєму ходу віддає гілки до внутрішнього затульного, близнюкових, великого привідного м'язів, а також до капсули кульшового суглобу і м'язи задньої групи стегна.В районі верхнього кута підколінної ямки, цей нерв ділиться на дві гілки:
1.Великогомілковий нерв(nervus tibialis) іде на всьому протязі підколінної ямки, заходить у гомілково-підколінний канал, спускається до його нижнього отвору, виходить з нього і лягає позаду медіальної кісточки, проходить під тримачем м'язів-згиначів і галузиться на латеральну та медіальну гілки.Латеральна гілка розгалужується і іннервує ідентично як і ліктьовий нерв на руці, а медіальна - як серединний нерв.
По своєму ходу віддає наступні гілки:
a)Міжкістковий нерв гомілки(nervus interosseuis cruris) іде разом з передньою міжкістковою артерією, іннервує структури цієї області.
b)Медіальний шкірний нерв литки(nervus cutaneus surae medialis) іде під гомілковою фасцією, між голівками литкового м'язу разом з малою поверхневою веною.В нижній частині гомілки цей нерв пронизує фасцію і тепер стає підшкірним і іннервує шкіру цієї області.З'єднується з латеральним шкірним нервом литки і тепер має назву литковий нерв(nervus suralis), який віддасть бічні п'яткові гілки(rami calcanei laterales) і іде по латеральному краю стопи та продовжується в бічний тильний шкірний нерв, який дойде аж до кінця V пальця, проіннервує його шкіру.
c)Суглобові гілки(rami atriculationes) до надп'ятково-гомілкового суглобу.
d)Медіальні п'яткові гілки.
e)Латеральний підошвовий нерв(nervus plantaris lateralis) являється однією з кінцевих гілок, іде по підошві, на початку латеральної підошвової борозни розгалужується на глибоку та поверхневу гілки.Глибока гілка іде в латеральній підошвовій борозні, іннервує латеральну групу м'язів підошви, міжкісткові м'язи та привідний м'яз великого пальця.Поверхнева ж гілка розділяється на два загальні підошвові нерв(nervi digitales plantares communes), одна з них напряму продовжиться як власний підошвовий пальцевий нерв, який піде по латеральному краю підошви та іннервує шкіру V пальця, інша ж гілка розгалузиться на два власні підошвові пальцеві нерви, які проіннервують шкіру IV пальця.
Медіальний підошвовий нерв(nervus plantaris medialis) являється другою кінцевою гілкою великогомілкового нерву, іде в медіальній підошвовій борозні, іннервує медіальну групу м'язів підошви, окрім привідного м'яза великого пальця та бічної головки короткого м'яза-згинача великого пальця.Ну і звісно, дає три загальні підошвові пальцеві нерви, які потім розгалузяться на два власні підошвові пальцеві нерви, підуть іннервувати шкіру в підошвовій ділянці І,ІІ,ІІІ пальців.

2.Загальний малогомілковий нерв(nervus peroneus communis) являється ще однією гілкою, яка відходить від сідничого нерву, в районі підколінної ямки.Цей нерв огинає голівку малогомілкової кістки, потім ділиться на глибокий малогомілковий нерв(nervus peroneus profundus) та поверхневий малогомілковий нерв(nervus peroneus superficialis).
Поверхневий малогомілковий нерв спускається в верхньому м'язово-малогомілковому каналі, віддає гілки до довгого та короткого малогомілкових м'язів, потім ділиться на проміжний шкірний тильний нерв стопи(nervus cutaneus dorsalis intermedius)(чому проміжний, а не латеральний? бо латерально від нього іде гілка литкового нерву) та медіальний шкірний тильний нерв стопи(nervus cutaneus dorsalis medialis).
Глибокий малогомілковий нерв іде разом з передньою великогомілковою артерією, заходить на тил стопи, доходить до першого міжрпальцевого проміжку та ділиться на тильні пальцеві нерви стопи, які підуть до обернених один до одного країв І та ІІ пальців.