Анемії — тести з предмету «Патанатомія»

Запитання 1

Хворий, 17 років, з таласемією (хвороба Кулі) помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині виявлені: деформація черепа (“башенний” череп), гепатоспленомегалія, бура індурація легень, гемосидероз серця, печінки, селезінки. В аналізах крові - хронічна гемолітична гіпохромна анемія з наявністю мішенеподібних еритроцитів (гіпохромія еритроцитів), анізоцитоз, овалоцитоз. Вказати причину даної анемії:

Зниження активності піруваткінази еритроцитів
Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів
Аномалія структури гемоглобіну
Дефіцит заліза
Аномалія структури мембрани еритроцитів

Запитання 2

До гематологічного відділення госпіталізовано дитину, 5 місяців, з діагнозом «Гостра вірусно- респіраторна інфекція, жовтяниця». При обстеженні виявлені: спленомегалія, в аналізі крові - гіпербілірубінемія з підвищенням непрямої фракції, мікросфероцитарна анемія, ретикулоцитоз, підвищений вміст заліза в плазмі. В аналізі сечі: реакція на білірубін слабо позитивна. Заключний діагноз: хвороба Шоффара-Мінковського (спадковий мікросфероцитоз). Визначити патогенетичну ланку гемолітичної анемії:

Пошкодження еритроцитів антитілами
Дефект структури мембрани еритроцитів
Порушення активності ферментів еритроцитів
Зміна антигенної структури еритроцита
Синтез аномального гемоглобіну

Запитання 3

У хворого, 68 років, діагностовано рак голівки підшлункової залози з проростанням у стінку 12- палої кишки, що спричинило масивну кишкову кровотечу. Проведено видалення частини головки залози з сегментом тонкої кишки з формуванням анастомозів між її відділами. Згодом у хворого поступово розвинулась і наростала слабкість. В аналізі периферичної крові: гіпохромна анемія (кольоровий показник 0,6), кількість лейкоцитів, тромбоцитів та ретикулоцитів у межах норми, анізо- та пойкілоцитоз, швидкість зсідання еритроцитів 10 мм/год. У плазмі крові кількість білірубіну в нормі, гемокоагулограма не змінена, вміст заліза знижений. Визначити патогенетичну ланку залізодефіцитної анемії:

Аномалія в структурі гемоглобіну
Пригнічення гемопоезу
Підвищений попит заліза
Резорбційна недостатність
Аліментарна недостатність заліза

Запитання 4

У хворої, з групою крові А (II) та негативним резус-фактором на 36 тижні вагітності народився хлопчик з групою крові А (II) та позитивним резус-фактором. В аналізі крові: гемоглобін 60 г/л, еритроцитів 1·1012/л, ретикулоцити складають 100%. На 3 добу після народження дитинапомерла. На розтині виявлені: жовтяниця, набряк шкіри, підшкірної клітковини та оболонок головного мозку; кардіо-, гепато- та спленомегалія, асцит, гідроторакс, гідроперикард; об’єм легень зменшений; множинні дрібні крововиливи у внутрішніх органах, на серозних та слизових оболонках. Плацента - губчаста, набрякла, маса та об’єм збільшені. Встановити діагноз:

Геморагічна хвороба новонароджених
Хвороба Маркіафави-Мікелі
Аутоімунна гемолітична анемія
Гемолітична хвороба новонароджених
Анемія Фанконі

Запитання 5

У хворого, 20 років, з жовтяницею встановлено: підвищення у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі та сечі - високий вміст стеркобіліну, рівень прямого (зв’язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна думати?

Гемолітична
Паренхіматозна (печінкова)
Жовтяниця немовлят
Механічна
Хвороба Жильбера

Запитання 6

Хвора, 37 років, яка страждає на системний червоний вовчак, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, задуху, серцебиття, біль у суглобах. При обстеженні виявлені: гепатоспленомегалія, жовтяниця (гіпербілірубінемія 25 мкмоль/л з підвищенням непрямої фракції), нормохромна анемія (гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник 1,0), швидкість зсідання еритроцитів 25 мм/год, гіперглобулінемія, гемоглобінурія. Назвіть зміни внутрішніх органів, характерні для хронічного перебігу гемолітичної анемії.

Продуктивне інтерстиційне запалення
Інфаркти
Гемосидероз
Ліпофусциноз
Жирова дистрофія

Запитання 7

Хворий, 9 років, який страждав на хворобу Мінковського-Шоффара, помер від чергового гемолітичного кризу. На розтині виявлені: жовтяниця, остеопороз, гепатоспленомегалія, паренхіматозна дистрофія. Внутрішні органи з бурим відтінком (легені, нирки, печінка, селезінка). Назвіть зміни, що спричинили спленомегалію при даному захворюванні.

Інфаркти
Амілоїдоз
Ціанотична індурація
Гемосидероз
Мієлоїдна метаплазія

Запитання 8

Хворого, 52 років, госпіталізовано до хірургічного відділення з ознаками механічної жовтяниці (загальний білірубін крові 80 мкмоль/л, прямий 60 мкмоль/л). У загальному аналізі крові виявлені патологічні форми еритроцитів: зменшені за розмірами, без характерного просвітлення в центрі. Під час операції в загальній жовчній протоці виявлено пігментний камінець, що перекривав її просвіт на рівні papilla Fateri, та спленомегалію. Проведено спленектомію та літотомію з дренуванням жовчної протоки. У післяопераційному періоді у хворого розвинулась виражена анемія з відсутністю ретикулоцитів у периферичній крові. Визначити вид анемії у даного хворого:

Спадкова мікросфероцитарна гемолітична
Хронічна постгеморагічна
Дефіцитна
Гостра постгеморагічна
Аутоімунна

Запитання 9

Хворого, 35 років, госпіталізовано у тяжкому стані з опіками шкіри 2-3 ступеня. На третю добу сеча стала темною, з червоним відтінком. В аналізі: крові нормохромна анемія (еритроцити 2,3х1012/л, гемоглобін 50 г/л, кольоровий показник 1,0), гіпербілірубінемія з підвищенням некон’югованої фракції, в сечі - гемоглобінурія. Визначити вид анемії:

Гемолітична внутрішньоклітинна
Перніціозна
Гемолітична внутрішньосудинна
Залізодефіцитна
Постгеморагічна

Запитання 10

Хворий, який переніс малярію, звернувся до лікаря зі скаргами на блідість шкіри з жовтим відтінком, болі в кістках. При обстеженні виявлені: гепатоспленомегалія, тромбофлебіт нижніх кінцівок. В аналізі крові: гіпохромна анемія, наявність еритробластів та еритроцитів серпоподібної форми, помірний лейкоцитоз. Вказати можливу причину даної анемії:

Дефіцит заліза
Дефект структури ферментів еритроцитів
Дефіцит вітаміну В12
Дефект структури гемоглобіну
Дефект структури мембрани еритроцитів

Запитання 11

Хворий, 20 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. У крові: Hb- 80 г/л. Мікроскопічно: еритроцити зміненої форми. Причиною цього стану може бути:

Хвороба Аддісона
Паренхіматозна жовтяниця
Обтураційна жовтяниця
Серпоподібноклітинна анемія
Гостра переміжна порфірія

Запитання 12

Хвора, 18 років, звернулась до лікаря зі скаргами на появу жовтяниці під час менструацій. При обстеженні виявлені: помірна спленомегалія, гіпербілірубінемія з підвищенням непрямої фракції, нормохромна анемія макросфероцитарного типу з незначним ретикулоцитозом, анізопойкілоцитозом, зниження активності піруваткінази. Активність глюкозо-6- фосфатдегідрогенази еритроцитів та структура гемоглобіну не змінені. Вказати вид анемії:

Внутрішньоклітинна, еритроцитоферментопатична
Внутрішньосудинна, еритроцитопатична
Внутрішньоклітинна, еритроцитопатична
Внутрішньосудинна, аутоімунна
Внутрішньосудинна, гаптенова

Запитання 13

При ультразвуковому обстеженні вагітної в порожнині матки виявлено 2 живих плода. На 24 тижні вагітності з’явилися ознаки порушення смаку, підвищений попит до вживання в їжу сирих макаронних та круп’яних виробів, крейди. В аналізі крові: гіпохромна анемія, еритроцити не змінені, вміст заліза в плазмі крові знижений. Хронічні екстрагенітальні захворювання не виявлені. Визначити патогенетичну ланку у розвитку залізодефіцитної анемії:

Аліментарна недостатність
Підвищений попит на залізо
Резорбційна недостатність
Гемоглобінопатія
Еритроцитоферментопатія

Запитання 14

Пацієнтка, 58 років, скаржиться на підвищену втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, задишку під час швидкої ходи. У крові: ер.- 4,6 • 1012/л, Hb- 92 г/л, КП- 0,6. У мазку крові - велика кількість гранулоцитів та мікроцитів. Для якої анемії це характерно?

Залізодефіцитна
Гемолітична
Перніціозна
Серповидноклітинна
Постгеморагічна

Запитання 15

На розтині померлої дитини, яку тривалий час лікували цитостатиками з приводу гострого лімфобластного лейкозу (стадія рецидиву) і яка померла від сепсису, встановлені: анемія, множинні петехіальні крововиливи у слизові та серозні оболонки, гемосидероз, жирова дистрофія паренхіматозних органів, виразково-некротичний гастроентероколіт. Червоний кістковий мозок плоских і трубчастих кісток майже повністю заміщений жировим. В аналізі периферичної крові: панцитопенія, нормохромна анемія (гемоглобін 20 г/л), абсолютна кількість лімфоцитів 1,5х109/л, швидкість зсідання еритроцитів 50 мм/год. Визначити вид анемії:

Постгеморагічна
Залізодефіцитна
Гемолітична
Мегалобластична
Апластична

Запитання 16

Хворого, 45 років, прооперовано з приводу перфорації хронічної виразки шлунка. З черевної порожнини вилучено близько 1000,0 мл кров’янистої рідини з домішками їжі та згортків крові. На 2-3 добу післяопераційного періоду хворий став блідим, кволим, спостерігалась мелена. В аналізі крові – еритроцити 3,8·1012/л, гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник 1,0, лейкоцити 9,6·109/л, тромбоцити 450·109/л, поодинокі еритрокаріоцити, ШЗЕ 15 мм/год, гіперазотемія при нормальних показниках сечовини та концентрації заліза в плазмі крові. Визначити вид анемії:

Гостра гемолітична
Хронічна постгеморагічна
Гостра постгеморагічна
Хронічна гемолітична
Аліментарна, залізодефіцитна

Запитання 17

Хворий, 10 років, з вадами розвитку, який страждав на сімейну апластичну анемію Фанконі, помер від сепсису. На розтині: пігментація шкіри, множинні крововиливи в серозні та слизові оболонки, гнійна пневмонія, септична селезінка, гострий поліпозно-виразковий ендокардит, абсцеси печінки, нирок. В аналізі крові: панцитопенія, гіперхромна анемія, анізоцитоз, підвищення швидкості зсідання еритроцитів. Зміни у кістковому мозку пласких кісток, які спричинили розвиток даної анемії:

Панмієлофтиз
Остеомієліт
Мієломатоз
Остеосклероз
Гіперплазія

Запитання 18

У хворого, 54 років, здійснено субтотальну резекцію шлунка з приводу злоякісного новоутворення. Через 5 років виявлено: блідість шкірних та слизових покровів, атрофія сосочків язика, помірна гепатоспленомегалія. В аналізі крові – гіперхромна анемія, анізо- та пойкілоцитоз з наявністю мегалобластів і мегалоцитів, лейкопенія, нейтропенія з полісегментацією ядер, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія за рахунок непрямого білірубіну. Визначити вид анемії:

Постгеморагічна
Перніциозна первинна
Гемолітична
Перніціозоподібна В12 -дефіцитна
Залізодефіцитна

Запитання 19

Чоловік, 56 років, потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печіння в язиці, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. У крові: Hb- 80 г/л; ер.- 2,0 • 1012/Л; КП- 1,2, лейк.- 3,5 • 109/Л. Який вид анемії у цього хворого?

Постгеморагічна
Залізодефіцитна
В12-фолієводефіцитна
Гемолітична
Апластична

Запитання 20

При якому виді анемії зустрічається дефіцит внутрішнього фактора Касла?

Постгеморагічна анемія
Гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
В-12-фолієводефіцитна анемія

Запитання 21

У хворого на анемію при аналізі крові виявили велику кількість мегалобластів. Назвіть цей вид анемії.

Залізодефіцитна
Гемолітична
Постгеморагічна
Апластична
В-12 – фолієво дефіцитна

Запитання 22

У хворого на анемію при дослідженні крові виявлено переважання еритробластів, нормобластів та мегалобластів. Такі ж клітини знайдено в червоному кістковому мозку. Для якого виду анемії характерна така картина крові?

B-12-фолієводефіцитна
Залізодефіцитна
Післягеморагічна
Гемолітична
Апластична

Запитання 23

У хворого при огляді порожнини рота визначається атрофія слизової оболонки язика з червоними плямами (Гунтеровський глосит). Склери жовтуваті. В аналізі крові – кольоровий показник більше одиниці. Для якої анемії характерні ці зміни?

Хронічна постгеморагічна
Гемолітичн
Гостра постгеморагічна
В-12-фолієводефіцитна
Залізодефіцитна

Запитання 24

При розтині чоловіка, який страждав на хронічну анемію, знайдено лимонно-жовтий відтінок шкіри, водянисту кров, гунтеровський глосит, атрофічний гастрит. Печінка, селезінка та нирки - щільні, бурого кольору, кістковий мозок малиново-червоний, соковитий, має вигляд малинового желе. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Спадкова гемолітична анемія
Перніціозна анемія
Анемія Ерліха
Залізодефіцітна анемія
Анемія Фанконі

Запитання 25

У хворого, який перенiс 5 рокiв тому субтотальну резекцiю шлунка, розвинулась В12- фолiєводефiцитна анемiя. Який механiзм є провiдним у розвитку такої анемiї?

Дефiцит фолiєвої кислоти
Вiдсутнiсть зовнiшнього фактора Касла
Порушення всмоктування вiтамiну В12 в тонкiй кишцi
Дефiцит транскобаламiну
Вiдсутнiсть внутрiшнього фактора Касла

Запитання 26

Хворий, 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на поганий апетит, млявість, біль в епігастральній ділянці, нудоту та здуття живота після прийому їжі, схильність до закрепу. При обстеженні виявлені: глосит, гіперхромна анемія мегалобластичного типу, гастринемія, ахлоргідрія після гістамінової стимуляції. Патогістологічне заключення: «Хронічний атрофічний гастрит з відсутністю парієтальних клітин фундального відділу шлунка». Визначити вид анемії:

Анемія Ерліха
Анемія Аддісона-Бірмера
Хвороба Мінковського-Шоффара
Анемія Альберс-Шемберга
Хвороба Кулі (талассемія)

Запитання 27

Швидкою медичною допомогою до клініки доставлено хвору, 46 років, зі скаргами на луночкову кровотечу впродовж 6 годин після видалення зуба, загальну слабкість. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, кількість гемоглобіну у крові 80 г/л, гематокрит - 30%, показникі часу кровотечі та зсідання крові знаходяться в межах норми. Яке ускладнення розвинулося в хворої в зв’язку з кровотечею?

Залізодефіцитна анемія
Фолієводефіцитна анемія
Гемолітична анемія
Хронічна постгеморагічна
Гостра постгеморагічна анемія

Обмін на SnowCoins

При якому виді анемії зустрічається дефіцит внутрішнього фактора Касла?

У хворого на анемію при аналізі крові виявили велику кількість мегалобластів. Назвіть цей вид анемії.

У хворого, який перенiс 5 рокiв тому субтотальну резекцiю шлунка, розвинулась В12- фолiєводефiцитна анемiя. Який механiзм є провiдним у розвитку такої анемiї?