Патологія печінки — тести з предмету «Патанатомія»

Запитання 1

Хворого, 33 років, доставлено у відділення інфекційної реанімації після вживання у їжу грибів. Загальний стан важкий, артеріальний тиск знижений. При наростанні гепато-ренальної недостатності він помер. На розтині печінка зменшена за розмірами, дрябла, жовтого кольору. Поставити діагноз:

Цироз
Гострий гепатоз
Гепатит
Хронічне венозне повнокров’я
Хронічний жировий гепатоз

Запитання 2

При розтині тіла чоловіка, 49 років, який поступив у стаціонар з проявами гепатотропної інтоксикації і раптово помер: печінка збільшена, дрябла, жовто-коричневого кольору; на поверхні розрізу печінки і лезі ножа помітні краплі жиру. Мікроскопічно: гепатоцити периферії істинних печінкових часточок містять масу дрібних крапель жиру, які переповнюють цитоплазму і зрушують ядро на периферію. Який процес найімовірніше має місце в печінці?

Хвороба Гоше
Хвороба Німанна-Піка
Хвороба Тея-Сакса
Хвороба Нормана-Ландінга
Жирова дистрофія

Запитання 3

Чоловік, 60 років, був госпіталізований до стаціонару з діагнозом «Отруєння грибами», де і помер на 12-й день з ознаками гострої печінкової недостатності. На секції - макроскопічно: печінкадрябла, жовто-сірого кольору, глинистого вигляду як на поверхні, так і на розрізі; мікроскопічно: ділянки некрозу з аутолітичним розпадом і утворенням жиро-білкового детриту в центрі та вузькою смужкою гепатоцитів у стані жирової дистрофії на периферії печінкових часточок. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична дистрофія печінки в стадії червоної дистрофії
Хвороба Вільсона-Коновалова
Спадковий пігментний гепатоз
Токсична дистрофія печінки в стадії жовтої дистрофії
Хронічна токсична дистрофія печінки

Запитання 4

При розтині людини, яка померла від отруєння грибами встановлено, що печінка зменшена, капсула її зморщена, на розрізі тканина печінки червоного кольору. Мікроскопічно: в паренхімі органа - жиро-білковий детрит, синусоїди переповнені кров’ю. Який діагноз витікає з наведеного?

Постнекротичний цироз печінки
Хронічний активний гепатит
Токсична дистрофія печінки (стадія жовтої дистрофії)
Токсична дистрофія печінки (стадія червоної дистрофії)
Портальний цироз печінки

Запитання 5

Хворий, 55 років, довгий час зловживає алкоголем. Останнім часом з’явився біль у правому підребер’ї розміри печінки збільшилися. При досліджені біоптату печінки виявлені каблучкоподібні гепатоцити, які розміщені окремими ділянками. Який діагноз можна передбачити?

Токсична дистрофія печінки
Рак печінки
Жировий гепатоз (стеатоз печінки)
Біліарний цироз печінки
Гострий гепатит

Запитання 6

У чоловіка при обстеженні виявлено порушення синтезу жовчних кислот, зниження каталазної активності печінки. При електронномікроскопічному дослідженні біоптату печінки виявлено: відсутність пероксисом в гепатоцитах, зменьшення числа мітохондрій, редукцію ендоплазматичної сітки, накопичення в цитоплазмі глікогену та ліпідів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Хвороба Вільсона-Коновалова
Акаталаземія
Системна недостатність карнітину
Синдром Картагенер
Синдром Целвегера

Запитання 7

У пункційному біоптаті печінки виявлені: дистрофія гепатоцитів з некрозами, а також склероз з порушеннями балкової та часточкової будови, з утворенням несправжніх часточок і регенераторних вузлів. Оберіть найбільш вірогідний діагноз:

Гострий гепатит
Хронічний гепатоз
Прогресуючий масивний некроз печінки
Цироз печінки
Хронічний гепатит

Запитання 8

Біопсія печінки хворого з підозрою на гепатит показала наявність дистрофії та некрозу гепатоцитів, спотворення їх регенерації, широкі смужки склерозу, порушення часточкової структури печінки. Про яке захворювання можна думати?

Хронічний активний гепатит
Цироз печінки
Гострий некротичний гепатит
Токсична дистрофія печінки
Хронічний персистуючий гепатит

Запитання 9

Хворий, 76 років, страждав на бронхоектатичну хворобу та пневмосклероз, помер від прогресуючої серцево-судинної недостатності. На розтині печінка збільшена за розмірами, щільна, поверхня її дрібнозерниста, край нерівний. Визначити вид цирозу печінки залежно від етіології:

Обмінно-аліментарний
Біліарний
Циркуляторний
Інфекційний
Токсичний

Запитання 10

Чоловік, 59 років, мав ознаки паренхіматозної жовтяниці та портальної гіпертензії. Під час гістологічного дослідження пункційного біоптату печінки було знайдено: балково-часточкова будова порушена, частина гепатоцитів має ознаки жирової дистрофії, формуються порто-портальні сполучнотканинні септи, перипортально розташований лімфо-макрофагальний інфільтрат. Діагностуйте захворювання печінки.

Хронічний гепатоз
Постнекротичний цироз
Гострий гепатоз
Портальний цироз
Біліарний цироз

Запитання 11

Хворий, який страждав на хронічний вірусний гепатит, помер від гострої постгеморагічної анемії, яка виникла на тлі кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. На розтині - печінка різко зменшена за розмірами, щільної консистенції, поверхня дрібногорбиста. Мікроскопічнакартина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна мережа і дрібні, неправильної будови часточки. Який морфогенетичний тип цирозу має місце:

Біліарний
Постнекротичний
Вірусний
Змішаний
Портальний

Запитання 12

При розтині померлого чоловіка, який тривалий час зловживав алкоголем - печінка малих розмірів, щільна, дрібногорбиста. Мікроскопічно: несправжні часточки, дрібні, розподілені вузькими пучками сполучної тканини, інфільтрованої лімфоцитами та макрофагами; гепатоцити у стані великокрапельного ожиріння. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Хронічний персистуючий алкогольний гепатит
Хронічний активний алкогольний гепатит
Жировой гепатоз
Портальний цироз печінки
Постнекротичний цироз печінки

Запитання 13

У хворого, 67 років, який тривало страждав на жовчно-кам'яну хворобу з ознаками холангіту, розвинувся цироз печінки. До якого з нижчеперерахованих видів цирозу він відноситься?

Токсичного і токсико-алергічного
Біліарного
Інфекційного
Обмінно-аліментарного
Циркуляторного

Запитання 14

Пiд час розтину тiла жiнки, 52 рокiв, яка тривалий час хворiла на жовчно-кам’яну хворобу, макроскопiчно було виявлено: печiнка помiрно збiльшена, деформована, поверхня органа горбиста, тканина щiльна, на розрiзi тканина коричнева з зеленим вiдтiнком, складається з множинних вузликiв дiаметром 8-10 мм. Мiкроскопiчно - гепатоцелюлярнi вузлики оточенi прошарками сполучної тканини, яка мiстить збiльшену кiлькiсть дрiбних жовчних проток з холестазом. Дiагностуйте захворювання печінки.

Холелiтiаз
Бiлiарний цироз печiнки
Токсична дистрофiя печiнки
Постнекротичний цироз печінки
Портальний цироз печiнки

Запитання 15

Хворій, 70 років, з підозрою на гострий холецистит, проведено лапаротомію. При ревізії органів черевної порожнини був виставлений клінічний діагноз: «Біліарний цироз печінки». Які макроскопічні зміни характерні для цього цирозу?

Печінка щільна, бліда
Печінка зменшена, щільна, з великими вузлами
Печінка велика, червона
Печінка жовта, дрябла
Печінка збільшена, щільна, зеленого кольору з дрібновузловою поверхнею

Запитання 16

Хворий, 25 років, звернувся до лікаря зі скаргами на пожовтіння склер, схуднення, відсутність апетиту, свербіж. При дослідженні біоптату печінки виявлено: колапс строми, широкі поля фіброзу, зближення тріад (в одному полі зору більше трьох), білкова дистрофія та некроз гепатоцитів, структурна перебудова печінки. Про яке захворювання печінки можна думати?

Біліарний цироз печінки
Рак печінки
Токсична дистрофія печінки
Постнекротичний цироз печінки
Хронічний активний гепатит

Запитання 17

При розтині тіла чоловіка, який тривалий час зловживав алкоголем - печінка малих розмірів, щільна, дрібногорбриста. Мікроскопічно: псевдочасточки дрібні, розподілені вузькими прошарками сполучної тканини з лімфо-макрофагальними інфільтратами; гепатоцити в стані великокрапельної жирової дистрофії. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Токсична дистрофія печінки
Хронічний персистуючий алкогольний гепатит
Алкогольний цироз
Хронічний активний алкогольний гепатит
Жировий гепатоз

Запитання 18

У хворого, 50 рокiв, виявленi: жовтяниця, дефанс (напруження м’язiв) у правому верхньому квадрантi живота, судиннi зiрочки на шкiрi та асцит. Медичнi препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбiльш вiрогiдно виявлятиметься при обстеженнi пацiєнта?

АлАТ набагато вище за АсАТ
Напруженi яремнi вени
Спленомегалiя
Тiльця Малорi при бiопсiї печiнки
Швидке клiнiчне одужання після припинення прийому алкоголю

Запитання 19

Хворого, 48 років, який страждає на алкоголізм, госпіталізовано зі скаргами на жовтушність шкіри, тупий біль у правому підребер’ї, нудоту, відрижку, схуднення та підвищення температури. В біохімічному аналізі крові - підвищення активності трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіпергамаглобулінемія. При пункційній біопсії встановлено активний хронічний гепатит, що характеризувався наявністю в цитоплазмі гепатоцитів та екстрацелюлярно великої кількості еозинофільних тілець (алкогольний гіалін). Визначити назву тілець при алкогольному гепатиті:

Тільця Ерліха
Тільця Каунсильмена
Тільця Негрі
Тільця Малорі
Тільця Руселя

Запитання 20

Хворий поступив у стаціонар з клінікою печінкової недостатності, де і помер. Печінка на секції щільна, дещо зменшена, з горбкуватою поверхнею. Спостерігаються однакових розмірів (здебільшого діаметром до 0,3 см) вузлики-регенерати розділені вузькими септами сполучної тканини. Про яку макроскопічну форму патології печінки іде мова?

Фіброз печінки
Змішаний (дрібно-великовузловий) цироз
Великовузловий цироз
Мускатний фіброз печінки
Дрібновузловий цироз

Запитання 21

Хворий, 18 років, через 2 місяці після вірусного гепатиту помер від прогресуючої гепатаргії. На розтині - печінка щільна, зменшена за розмірами, поверхня вузлувата, нагадує бруківку, на поверхні розрізу - вузли (5-20 мм) жовтувато-коричневого кольору, відмежовані прошарками сірого кольору. При гістологічному дослідженні – у великих полях сполучної тканини розташовуються по декілька тріад (міжчасточкові вена, артерія і жовчна протока) та хибні часточки з багатоядерними гепатоцитами. В збережених часточках - білкова дистрофія та некробіоз гепатоцитів, осередкові прояви холестазу . Визначити основну причину смерті хворого:

Постнекротичний цироз печінки
Хронічний гепатит
Первинний біліарний цироз печінки
Портальний цироз печінки
Вторинний біліарний цироз

Запитання 22

Пацiєнт звернувся зi скаргами на гострий бiль у правому пiдребер’ї. При оглядi лiкар звернув увагу на пожовтiння склер хворого. Лабораторно: пiдвищена активнiсть АлАТ та негативна реакцiя на стеркобiлiн у калi. Для якого захворювання характернi такi симптоми?

Гепатит
Хронiчний гастрит
Хронiчний колiт
Хронiчний гастродуоденiт
Гемолiтична жовтяниця

Запитання 23

Хворого госпіталізовано у стаціонар зі скаргами на біль в правому підребір’ї, жовтяницю, нудоту. Захворів після вживання надмірної кількості алкоголю. Після обстеження хворого буввстановлений діагноз: «Гострий алкогольний гепатит». Визначте типовий наслідок хвороби, якщо пацієнт припинить вживати алкоголь.

Розвиток раку печінки
Гемохроматоз печінки
Видужання
Цироз печінки
Гемосидероз печінки

Запитання 24

У померлого хворого, який прижиттєво отримував чисельні ін’єкції наркотиків, в печінці гістологічно виявлено гідропічну дистрофію гепатоцитів, “матовосклоподібні гепатоцити”, ацидофільні тільця Каунсильмена, лімфоцитарно-макрофагальну інфільтрацію в портальних трактах. Найбільш вірогідна етіологія захворювання:

Токсична
Грибкова
Вірусна
Паразитарна
Бактеріальна

Запитання 25

Проведено пункційну біопсію печінки хворому, 38 років, з вираженою жовтяницею, дрібними крововиливами у шкірі, загальною слабкістю, втратою апетиту. Гістологічне дослідження виявило поширену дистрофію, некроз гепатоцитів, наявність тілець Каунсильмена. По периферії часточок - значна інфільтрація лімфоцитами, зустрічаються окремі багатоядерні гепатоцити. Діагностуйте захворювання.

Хронічний гепатит
Гострий алкогольний гепатит
Гострий вірусний гепатит
Токсична дистрофія печінки
Міліарний цироз печінки

Запитання 26

При пункційній біопсії печінки хворого з клінікою печінково-клітинної недостатності виявлені: вакуольна, балонна дистрофія гепатоцитів, некроз окремих клітин, тільця Каунсильмена, інфільтрація портальної та часточкової строми переважно лімфоцитами та макрофагами з незначною кількістю поліморфноядерних лейкоцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний персистуючий гепатит
Алкогольний гепатит
Хронічний активний гепатит
Аутоімунний гепатит
Гострий вірусний гепатит

Запитання 27

Хворий, 18 років, наркоман, помер в інфекційному відділенні від септичної пневмонії. В аналізі крові - позитивна реакція на антитіла (Ig M) до РНК вірусного гепатиту типу С. На розтині – жовтуха,набряк головного мозку, діапедезні крововиливи у внутрішні органи та в місцях ін’єкцій. В печінці – ознаки гострого гепатиту, що характеризувався утворенням еозинофільних тілець з пікнотичним ядром або без ядра (“муміфіковані”, некротизовані гепатоцити). Визначити назву цих клітин:

Тільця Негрі
Тільця Каунсильмена
Тільця Ерліха
Тільця Руселя
Тільця Малорі

Запитання 28

Хворого, 22 років, госпіталізовано в клініку зі скаргами на невизначений біль в правому підребер’ї, диспепсичні явища, втрату ваги. За даними анамнезу в 20 років перехворів вірусним гепатитом В. У біоптаті печінкової тканини виявлено незворотну внутрішньоклітинну зміну, що є типовою для перенесеного вірусного гепатиту В. Назвіть цю зміну ?

Внутрішньоклітинне ожиріння
Тільця Каунсильмена
Гідропічна дистрофія
Тьмяний набряк печінкових клітин
Скупчення в ядрах клітин глікогену

Запитання 29

При гістологічному дослідженні біоптату печінки чоловіка з проявами печінкової недостатності виявлено порушення будови часточок, алкогольний кератогіалін та балонну дистрофію гепатоцитів, їх некроз на периферії часточок. Крім того спостерігається дифузна гістіолімфоцитарна інфільтрація склерозованих портальних трактів, яка проникає на периферію часточок, оточуючи і руйнуючи гепатоцити. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Гострий алкогольний гепатит
Хронічний перситуючий алкогольний гепатит
Гостра циклічна форма вірусного гепатиту
Хронічний активний алкольний гепатит
Холестатична форма вірусного гепатиту

Запитання 30

Хвора, 25 років, наркоманка, інфікована вірусом імунодефіциту людини, померла від сепсису. На розтині: печінка збільшена за розмірами, нерівномірної щільності, поверхня місцями дрібнозерниста. При гістологічному дослідженні: часточкова структура та погранична пластинка збережені, в гепатоцитах - дистрофія, між часточками - дифузна інфільтрація лімфоцитами, гістіоцитами, плазмоцитами та розростання волокнистої сполучної тканини. В окремих часточках зустрічаються гістіолімфоцитарні інфільтрати, проліферація ретикулоцитів та осередки склерозу ретикулярної строми. Визначити форму гепатиту:

Гострий ексудативний
Хронічний активний
Гострий проліферативний
Хронічний холестатичний
Хронічний персистуючий

Запитання 31

Хворий в інфекційному відділенні скаржився на слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури до 38°С. На 7 добу - різкий біль в правому підребер’ї та пожовтіння шкіри. При мікроскопії біоптату печінки: порушення балочної будови, в гепатоцитах –гідропічна і балонна дистрофія, в деяких гепатоцитах - некроз, тільця Каунсильмена, на периферії часточок - збільшена кількість багатоядерних гепатоцитів. Яка форма вірусного гепатиту найбільш вірогідна?

Злоякісна
Холестатична
Безжовтянична
Хронічна
Циклічна, жовтянична

Запитання 32

Хворий, 39 років, страждав на вірусний гепатит типу В і помер від печінкової недостатності. На розтині: печінка зменшена за розмірами, дрябла, жовтого кольору, капсула зморщена. При гістологічному дослідженні - масивні некрози паренхіми чергуються з ділянками спадіння ретикулярної строми вздовж синусоїдів, тільця Каунсильмена, накопичення зірчастих ретикулоцитів, лімфоцитів, макрофагів, нейтрофільних лейкоцитів. На периферії часточок - гідропічна та балонна дистрофія гепатоцитів. Визначити клініко-морфологічну форму гепатиту:

Фульмінантна
Безжовтушна
Хронічна активна
Гостра циклічна
Холестатична

Запитання 33

У хворого з підгострим септичним ендокардитом при огляді лікар виявив загальну блідість та іктеричність шкіри, склер і видимих слизових оболонок. У крові виявлено збільшену кількість непрямого білірубіну. Жовтий колір шкіри, склер та слизових оболонок - це прояв:

Печінкової жовтяниці
Надпечінкової жовтяниці
Підпечінкової жовтяниці
Жирової дистрофії
Гемосидерозу

Запитання 34

У хворого виявлені: асцит, у два рази збільшена селезінка, варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки. При гістологічному дослідженні біоптату печінки виявлено мікронодулярний цироз. Який процес ускладнив цироз печінки?

Синдром портальної гіпертензії
-
Гепато-лієнальний синдром
Серцева недостатність
Печінково-клітинна недостатність

Запитання 35

Швидкою допомогою до приймального відділення доставлено хворого з кривавим блюванням. В анамнезі - цироз печінки. Пошкодження яких вен найбільш вірогідне у даному випадку?

Селезінкова
Верхня брижова
Печінкові
Стравохідні
Нижня брижова

Запитання 36

Хворий, 48 років, з гострим вірусним гепатитом типу В (блискавична форма) помер від печінкової коми. На розтині: печінка зменшена за розмірами, капсула зморшкувата, консистенція дрябла, на розрізі паренхіма з жовтуватим відтінком. Морфологічні зміни, що зумовили печінкову кому:

Холангіт
Склероз
Некроз паренхіми
Дистрофія гепатоцитів
Проліферація ретикулоендотеліоцитів

Запитання 37

Хворий помер при явищах серцево-судинної недостатності. Результати розтину: постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарда і дилатація його порожнин, особливо правого шлуночка. Печінка збільшена, з гладкою поверхнею, на розрізі - повнокровна, з темно-червоним крапом на бурому фоні тканини. Гістологічно - повнокров’я центральних відділів часточок; у периферичних відділах навколо портальних трактів - гепатоцити в стані жирової дистрофії. Як називаються описані вище зміни печінки?

Цироз печінки
Амілоїдоз
Стеатоз печінки
Мускатна печінка
Псевдомускатна печінка

Запитання 38

У хворого, 46 років, з ревматичною вадою серця (стенозом лівого атріовентрикулярного отвору) - задишка при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, ціаноз губ, вологі хрипи в нижніх відділах легень, набряки нижніх кінцівок. Які гістологічні зміни будуть характерні для печінки?

Жирова дистрофія гепатоцитів у центрі часточок, некроз на периферії
Некроз гепатоцитів у центрі часточок, гідропічна дистрофія на периферії
Некроз гепатоцитів у центрі часточок, жирова дистрофія на периферії
Некроз гепатоцитів у центрі часточок, гіаліново-крапельна дистрофія на периферії
Гідропічна дистрофія гепатоцитів у центрі часточок, некроз на периферії

Запитання 39

У печінці виявлене округле утворення діаметром 0,5 см. Мікроскопічно воно представлене некротичними масами в центрі, оточеними плазматичними, лімфоїдними клітинами і кровоносними судинами, з явищами васкуліту. Який діагноз необхідно поставити на підставі даних мікроскопії?

Солітарна лепрома печінки
Хронічний абсцес печінки
Солітарна гума печінки
Солітарна аденома печінки
Рак печінки

Запитання 40

Хвору, 55 років, прооперовано з приводу перитоніту і видалено жовчний міхур. При гістологічному дослідженні його стінки виявлено: повнокров’я з діапедезними крововиливами, ворсинки набряклі, слизова оболонка та підлеглі шари дифузно інфільтровані поліморфно- ядерними лейкоцитами, на поверхні серозної оболонки - нашарування фібрину. Визначити форму холециститу:

Флегмонозний
Катаральний
Калькульозний
Фібринозний
Гангренозний

Запитання 41

Хвору, 50 років, прооперовано з приводу перитоніту, причиною якого встановлено перфорацію стінки жовчного міхура. При гістологічному дослідженні його стінки виявлені деструкція ворсинок слизової оболонки, дифузна лейкоцитарна інфільтрація, крововиливи та великі ділянки некрозу, просочені гемолізованими еритроцитами, та лейкоцитарна інфільтрація брижі. Визначити форму холециститу:

Гангренозний
Катаральний
Гнійний
Калькульозний
Фібринозний

Обмін на SnowCoins