У хворої після видалення матки розвинулась гостра анурiя (немає виділення сечі). Які анатомiчнi структури найімовірніше було пошкоджено при операції?
- А Сечівник
- Б Цибулинно-губчастий м’яз
- В Сечоводи Правильна
- Г Внутрішній сфінктер сечівника
- Д Зовнішній сфінктер сечівника
Чому це правильна відповідь
Сечоводи є парними трубчастими структурами сечовидільної системи і транспортують сечу від нирок до сечового міхура. У малому тазі сечоводи проходять позаду очеревини і перетинають зовнішні клубові судини на рівні розвилки загальної клубової артерії. Далі вони спрямовуються медіально та вниз уздовж бічних стінок таза безпосередньо позаду яєчникових судин. На рівні шийки матки сечоводи розташовані латеральніше від маткових артерій на відстані 1–2 см і проходять під ними в тунелі широкої зв'язки матки. У цій зоні сечоводи прилягають до бічної стінки піхви та входять у сечовий міхур косо ззаду латерально. Під час гістеректомії сечоводи найчастіше пошкоджуються саме в ділянці перехрещення з матковими артеріями через тісне просторове сусідство в широкій зв'язці матки. Двобічне пошкодження сечоводів призводить до повної відсутності надходження сечі в міхур через анатомічну близькість до операційного поля при видаленні матки.