MedOnline Тренуватись онлайн

У хворої після видалення матки розвинулась гостра анурiя (немає виділення сечі). Які анатомiчнi структури найімовірніше було пошкоджено при операції?

Чому це правильна відповідь

Сечоводи є парними трубчастими структурами сечовидільної системи і транспортують сечу від нирок до сечового міхура. У малому тазі сечоводи проходять позаду очеревини і перетинають зовнішні клубові судини на рівні розвилки загальної клубової артерії. Далі вони спрямовуються медіально та вниз уздовж бічних стінок таза безпосередньо позаду яєчникових судин. На рівні шийки матки сечоводи розташовані латеральніше від маткових артерій на відстані 1–2 см і проходять під ними в тунелі широкої зв'язки матки. У цій зоні сечоводи прилягають до бічної стінки піхви та входять у сечовий міхур косо ззаду латерально. Під час гістеректомії сечоводи найчастіше пошкоджуються саме в ділянці перехрещення з матковими артеріями через тісне просторове сусідство в широкій зв'язці матки. Двобічне пошкодження сечоводів призводить до повної відсутності надходження сечі в міхур через анатомічну близькість до операційного поля при видаленні матки.

Чому інші варіанти не підходять

Сечівник
Сечівник у жінок короткий і розташований спереду від піхви між лобковим симфізом та передньою стінкою піхви. Він не межує безпосередньо з маткою чи широкими зв'язками і не перетинається з операційним полем при гістеректомії.
Цибулинно-губчастий м’яз
Цибулинно-губчастий м'яз розташований у поверхневому шарі промежини і оточує вхід у піхву з боків. Він лежить поверхнево в вульварній ділянці і не має зв'язку з маткою чи сечоводами.
Внутрішній сфінктер сечівника
Внутрішній сфінктер сечівника утворений гладкою мускулатурою стінки сечового міхура навколо внутрішнього отвору сечівника. Він розташований у шийці міхура і не пошкоджується при видаленні матки через віддалене положення.
Зовнішній сфінктер сечівника
Зовнішній сфінктер сечівника є поперечно-смугастим м'язом у сечостатевій діафрагмі промежини. Він оточує мембранозну частину сечівника нижче сечового міхура і не межує з маткою.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Сечова система (нирки, сечоводи, сечовий міхур)