Хворий 45 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на раптовий гострий біль в надчеревній ділянці. Після обстеження встановлено діагноз: перфоративна (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилився вміст шлунка в момент перфорації?

Чому це правильна відповідь

Сальникова сумка є частиною очеревинної порожнини і розташована позаду шлунка, утворюючи задній відділ порожнини очеревини. Вона відокремлена від основної порожнини малого сальника і просторово відповідає за ретрогастральний простір. Задня стінка шлунка безпосередньо прилягає до передньої стінки сальникової сумки. Між ними відсутні інші порожнини очеревини, що визначає прямий анатомічний контакт цієї ділянки шлунка з сальниковою сумкою. При перфорації задньої стінки шлунка вміст органа виходить не у вільну черевну порожнину, а саме у простір, який безпосередньо межує з ушкодженою ділянкою. Таким простором є сальникова сумка, що анатомічно лежить позаду шлунка. Сальникова сумка обмежена ззаду підшлунковою залозою, а спереду шлунком і малим сальником. Це взаємне розташування пояснює, чому патологічний вміст при прориві задньої стінки шлунка накопичується саме в цій порожнині. Отже, анатомічна топографія задньої стінки шлунка і її безпосередній контакт із сальниковою сумкою є визначальними ознаками, що роблять цей варіант єдино правильним.