Артерии верхней конечности

Подмышечная артерия

Подмышечная артерия (arteria axillaris) является продолжением подключичной артерии, начинается на уровне I ребра, идет по медиальной поверхности плечевой кости вместе с одноименной веной и нервами, имеет три отдела:
Первый отдел находится в грудинно-ключичном треугольнике (ограничен малой грудной мышцей снизу и ключицей сверху), будто "лежит" на передней зубчатой мышце, рядом идет одноименная вена и нервы от плечевого сплетения.
Второй отдел находится в грудном треугольнике (соответствует малой грудной мышце), идет вниз и немного латеральнее малой грудной мышцы.
Третий отдел находится позади большой грудной мышцы, находится в пределах подгрудного треугольника(ограничен сверху нижним краем малого подгрудного мышцы, снизу - нижним краем большого грудного).

Ветви первого отдела:

• Подлопаточные ветви (rami subscapulares) - питают одноименную мышцу.
• Верхняя грудная артерия (arteria thoracicus superior) - дает две ветви, которые проходят через два верхних межреберных пространства, питают межреберные мышцы, а также ветви, которые питают большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую.
• Грудо-акромиальная (arteria thocoacromialis) отходит возле верхнего края малой круглой мышцы, проходит через ключично-грудную фасцию и дает 4 ветви:
  a)Акромильная ветвь - которая идет под дельтовидной мышцей, питает ее и большую грудную, доходит до акромиона, образует здесь акромиальную сетку, по ходу отдает ветви к плечевому суставу.
  b) Ключичная ветвь - питает подключичную мышцу и ключицу.
  c) Дельтовидная ветвь - идет в дельтовидно-грудной борозде, питает мышцы, которые ее образуют и кожу.
  d) Грудные ветви - питают большую и малую грудные мышцы.
  

Ветвь второго отдела:

• Боковая грудная артерия (arteria thoracica lateralis) идет позади малой грудной мышцы, затем переходит немного переднелатерально - идет по зубцам передней зубчатой мышцы, питает её, кожу и тому подобное.

Ветви третьего отдела:

• Подлопаточная артерия (arteria subscapularis) отходит на задней поверхности подмышечной артерии, на уровне нижнего края подлопаточного края, имеет следующие ветви:
  a) грудо-спинная артерия (arteria thoracodosrsalis) - опускается вниз по стенке подмышечной ямки, дает ветви которые питают широчайшую мышцу спины, большую круглую мышцу, переднюю зубчатую мышцу.
  b) огибающая артерия лопатки (arteria circumflexa scapulae) проходит через треугольное отверстие, обходит латеральный край лопатки, поднимается вверх и ветвится в толще подостевой мышцы. питает большую и малую круглую мышцы, подостевую и широчайшую мышцы спины, кожу.
• Передняя огибающая артерия плеча (arteria circumflexa humeri anterior) идет позади короткой головки бицепса и клювово-плечевой мышцы, на уровне межбугорковой борозды поднимается в капсулу плечевого сустава и питает ее, затем огибает шейку плечевой кости и анастомозирует с задней огибающей артерией плеча.
• Задняя огибающая артерия плеча (arteria circumflexa posterior) отходит на задней поверхности подмышечной артерии, проникает через четырехугольное отверстие, огибает шейку плечевой кости (сзади), анастомозирует с передней огинальной артерией. отдает ветви, которые питают капсулу плечевого сустава и дельтовидную мышцу, кожу.

Плечевая артерия

Плечевая артерия (arteria brachialis) является прямым продолжением подмышечной артерии, начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, проходит в медиальной двуглавой борозде, а в нижней трети плеча совсем идет поверх плечевой мышцы, образуя там борозду. Эту артерию сопровождают срединный нерв и две плечевые вены. Срединный нерв сначала идет латерально от сосуда (верхняя 1/3), в середине плеча идет впереди, а ниже - медиально. нерв и сосуды образуют сосудисто-нервный пучок плеча.
Плечевая артерия попадает в локтевую ямку, где залегает между плече-лучевой мышцей и круглым пронатором, впереди она как бы прикрыта апоневрозом бицепса.
По своему ходу дает следующие ветви:

• Глубокая артерия плеча(arteria profunda brachii) - самая большая ветвь, отходит почти в самом начале плечевой артерии, заходит вместе с лучевым нервом в борозду лучевого нерва, которая образована задней поверхностью плеча и трехглавой мышцей, идет в сопровождении двух глубоких вен плеча, по своему даёт следующие ветви:
  a) Мышечные ветви (rami musculares) - питают трехглавую мышцу.
  b) Питательные артерии плеча (arteriae nutricae) - пронизывают плечевую кость, питают ее.
  c) Дельтовидная ветвь (ramus deltoideus) отходит в начале глубокой артерии плеча, идет вверх позади бицепса и клювово-плечевой мышцы, затем переходит на переднюю поверхность плечевой кости, находится под дельтовидной мышцей, дает ветви которые его питают.
  

После того, как глубокая плечевая артерия покинула канал лучевого нерва, она ветвится на две ветви:
Средняя коллатеральная артерия (arteria collateralis media) направляется вниз, сопровождается одноименными венами, сначала идет между медиальной и латеральной головками трицепса, затем ложится в заднюю латеральную борозду локтевой ямки, где анастомозирует с поворотной межкостной артерией (далее), участвуя в образовании локтевой суставной сетки.
Лучевая коллатеральная артерия (arteria collateralis radialis) является прямым продолжением глубокой артерии плеча, идет позади латеральной межмышечной перегородки, затем переходит в переднюю латеральную борозду локтевой ямки, где анастомозирует с лучевой возвратной артерией, образуя локтевую суставную сетку.

Далее продолжаются ветви собственно плечевой артерии:

• Верхняя локтевая обходная артерия (arteria collateralis ulnaris superior) берет начало ниже глубокой артерии плеча, идет вниз позади медиальной межмышечной перегородки плеча, затем вместе с локтевым нервом заходит в заднюю медиальную борозду локтевой ямки, где анастомозирует с ветвями локтевой артерии, таким образом, также участвует в образовании локтевой суставной сетки.
• Нижняя локтевая обходная артерия (arteria collateralis ulnaris inferior) берет начало от плечевой артерии, чуть выше медиального надмыщелка, идет по передней поверхности плечевой кости и затем попадает в переднюю медиальную борозду предплечья, где анастомозирует с локтевой артерией, также участвует в образовании локтевой суставной сетки.

Лучевая артерия

Лучевая артерия (arteria radialis) является одной из конечных ветвей плечевой артерии, отходит в локтевой ямке, идет по передней поверхности круглого пронатора, затем заходит в лучевую борозду предплечья. Сначала идет между плече-лучевой мышцей и круглым пронатором, ниже - между плече-лучевой мышцей и лучевой мышцей-сгибателем запястья.Эта артерия идет в сопровождении двух лучевых вен. Сначала артерия лежит поверхностно (в районе локтевой ямки), а затем идет в толще мышц, а дистально (ближе к ладони) выходит из лучевой борозды, огибает снизу шиловидный отросток, и выходит на тыл кисти в области "анатомической табакерки" (а именно проходит между I и II пястными костями), идет под сухожилиями длинной отводящей мышцы, короткой и длинной мышц-разгибателей большого пальца. Затем проходит в глубину ладонной области, где ветвится, анастомозируя с ветвью локтевой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), здесь будет уместнее сказать, что она "замыкает" эту ладонную дугу.
По своему ходу дает следующие ветви:

• Лучевая возвратная артерия (arteria recurrens radialis) начинается в локтевой ямке, идет латерально вверх в передней лучевой борозде локтевой ямки, затем идет между сухожилием плечевой мышцы и плече-лучевой мышцей. Анастомозирует с лучевой обходной артерией (ветвь глубокой плечевой артерии), таким образом участвует в образовании локтевой суставной сетки.
• Питательная артерия лучевой кости(arteria nutricia radii) заходит в толщу одноименной кости через питательные отверстия, и питает ее.
• Мышечные ветви (rami musculares) питают мышцы, которые находятся в районе лучевой кости.
• Ладонная запястная ветвь (ramus carpalis palmaris) отходит на уровне квадратного пронатора, идет медиально и анастомозирует с ладонной запястной ветвью локтевой артерии.
• Поверхностная ладонная ветвь (ramus palmaris superficialis) отходит на уровне основания шиловидного отростка лучевой кости, затем проходит через толщу мышц возвышения большого пальца, и образует анастомоз с конечной ветвью локтевой артерии, таким образом образует поверхностную ладонную дугу.Эта ветвь питает мышцы и кожу в районе возвышения большого пальца.
• Тыльная запястная ветвь (ramus carpalis dorsalis) отходит в районе "анатомической табакерки", идет медиально и анастомозирует с тыльной запястной артерией (от локтевой артерии), образует тыльную запястную сетку (rete carpale dorsale).
• Собственные тыльные пальцевые артерии (arteriae dorsales digitorum proprius) отходят между I и II пястной костями, идут по задней поверхности фаланг I и II пальцев.

Ну и также, отходят артерии которые питают указательный и большой пальцы.
О кровоснабжении руки (сетки, дуги) поговорим отдельно, чтобы не запутаться.

Локтевая артерия

Отходит в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости, поворачивает медиально, проходит под круглым пронатором, затем заходит в локтевую борозду предплечья в сопровождении локтевого нерва и двух вен.Спускается вниз между поверхностным сгибателем пальцев и локтевой мышцей-сгибателем запястья.
Когда попадает в область лучезапястного сустава идет немного в сторону от гороховидной кости, проходит через щель в средней части держателя мышц сгибателей и под мышцами возвышения мизинца заходит на ладонь, на уровне середины пястных костей резко закручиваются и образует как бы "дугу", которая с латеральной стороны дополняется поверхностной ладонной ветвью из лучевой артерии (выше), таким образом образуется - поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis).
По своему ходу локтевая артерия имеет следующие ветви:

• Локтевая поворотная артерия (arteria recurrens ulnaris) отходит почти в начале и сразу ветвится на две ветви - переднюю и заднюю (ramus anterior et ramus posterior). Передняя ветвь идет вверх медиально, проходя между плечевым и круглым пронатором, попадает в медиальную переднюю борозду локтевой ямки, здесь образует анастомоз с нижней локтевой обходной артерией (ветвь плечевой артерии), участвует в образовании локтевой суставной сетки. Задняя ветвь также попадает в медиальную переднюю борозду локтевой ямки, анастомозирует с верхней локтевой обходной артерией и участвует в образовании локтевой суставной сетки, также отдает по своему ходу ветви, которые питают кожу и мышцы.
• Питательная артерия локтевой кости (arteria nutricia ulnae) дает ветви в питательные отверстия, питает локтевую кость.
• Общая межкостная артерия(arteria interossea communis) берет начало на уровне бугристости локтевой кости, сразу дает две ветви:
  a)Передняя межкостная артерия (arteria interossea anterior) идет впереди от межкостной перепонки предплечья, лежит между глубокой мышцей сгибателем пальцев и длинной мышцей сгибателем большого пальца, отдает ветви к мышцам, дает питательные артерии (питают прилегающие кости), а также сопутствующую ветвь к срединному нерву.
  На уровне квадратного пронатора делится на конечные ветви, которые участвуют в образовании ладонной запястной сетки и тыльной запястной сетки.
  b)Задняя межкостная артерия (arteria interossea posterior) пронизывает межкостную мембрану, идет вместе с межкостным нервом, в дистальном отделе предплечья делится на конечные ветви, которые участвуют в образовании тыльной запястной сетки.
• Глубокая ладонная ветвь (ramus palmaris profundus) отходит на уровне гороховидной кости, опускается немного вниз и делает резкий поворот латерально, проходит немного ниже оснований пястных костей и замыкается (соединяется) на лучевой артерии и так образуется глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus).
• Тыльная запястная ветвь(ramus carpalis dorsalis) отходит немного выше пястно-лучевого сустава, идет на заднюю(тыльную) поверхность запястья и здесь идет латерально, вдоль костей второго ряда запястья и соединяется с такой же самой ветвью но из лучевой артерии, образуется тыльная запястная сетка(rete dorsalis carpalis).

Кровоснабжение руки

И так, мы разобрали образование ладонных дуг и запястной сетки, давайте еще раз напомню:
Поверхностная ладонная дуга образована поверхностной ладонной ветвью локтевой и лучевой артерий, эта дуга находится на уровне середины тел пястных костей и от нее отходят общие ладонные пальцевые артерии (arteriae palmares digiti communes), идут в межпястных промежутках (между V и IV, между IV и III, между III и II пястными костями), на уровне оснований проксимальных фаланг пальцев они делятся на собственные пальцевые артерии(arteriae digitales propriae), которые кровоснабжают края соседних пальцев.
Глубокая ладонная дуга образована глубокой ладонной ветвью локтевой кости и замыкается лучевой артерией, эта дуга идет на уровне оснований пястных костей (по отношению к поверхностной ладонной дуги, глубокая дуга находится проксимально). От этой дуги отходят ладонные пястные артерии (arteriae palmares metacarpales) которые впадают в общие пальцевые артерии с поверхностной дуги.
Тыльная запястная сетка (rete carpalis dorsalis) образована тыльной запястной дугой локтевой и лучевой артерий. Эта дуга образуется на уровне костей II ряда запястья. От этой сетки отходят общие тыльные пястные артерии, которые на уровне основания проксимальных фаланг пальцев делятся на собственные тыльные пальцевые артерии, которые идут к тыльным краям пальцев.