MedOnline Тренуватись онлайн

Унаслідок тривалої травми у пацієнта спостерігається нерівномірне розширення зіниць (анізокорія). Який м’яз заблокований?

Чому це правильна відповідь

Ширину зіниці регулюють два м'язи райдужки: коловий м'яз (сфінктер зіниці), який її звужує, і радіальний м'яз (дилататор), який її розширює. Сфінктер іннервується парасимпатичними волокнами, а дилататор — симпатичними. Парасимпатичні волокна до сфінктера йдуть від додаткового ядра окорухового нерва через війковий вузол і короткі війкові нерви. Якщо ця передача блокована (травма, здавлення окорухового нерва), сфінктер перестає скорочуватися. Тоді дилататор діє без противаги, і зіниця розширюється, до того ж не звужується на світло. Оскільки ураження одностороннє, зіниці стають різними, тобто виникає анізокорія. Отже, при анізокорії з розширенням зіниці заблокований m. sphincter pupillae.

Чому інші варіанти не підходять

Musculus dilatator pupillae
Блокада дилататора зіниці призвела б до її звуження (міозу), як при синдромі Горнера. Анізокорія тоді була б, але за рахунок вузької зіниці на боці ураження.
Musculus rectus inferior
Нижній прямий м'яз опускає очне яблуко і не впливає на розмір зіниці. Його блокада спричиняє косоокість, а не анізокорію.
Musculus rectus superior
Верхній прямий м'яз піднімає очне яблуко. На ширину зіниці він не впливає.
Musculus ciliaris
Війковий м'яз регулює акомодацію, змінюючи кривизну кришталика. Його параліч порушує бачення зблизька, але сам по собі розміру зіниці не змінює.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Орган зору. Орган слуху та рівноваги