У постраждалого в автомобільній аварії припинилося грудне дихання при збереженні діафрагмального. На якому рівні найбільш імовірно пошкоджено спинний мозок?

Чому це правильна відповідь

Діафрагмальне дихання забезпечується діафрагмою, яка іннервується діафрагмальним нервом. Діафрагмальний нерв формується з передніх гілок шийних спінальних нервів C3–C5 і його рухові волокна виходять із сегментів спинного мозку на рівні C3–C5. Грудне дихання здійснюється міжреберними м’язами та м’язами черевної стінки. Зовнішні міжреберні м’язи іннервуються міжреберними нервами, що походять від передніх гілок грудних спінальних нервів Th1–Th12. Шийне потовщення спинного мозку розташоване на рівні хребців C4–Th1 і містить сегменти C5–Th1. Сегменти C6–C7 шыйного потовщення відповідають виходу передніх корінців, що формують міжреберні нерви верхніх грудних рівнів. Пошкодження спинного мозку на рівні сегментів C6–C7 перериває низхідні рухові шляхи до грудних сегментів нижче цього рівня. Це призводить до паралічу міжреберних м’язів з втратою грудного дихання при збереженні іннервації діафрагми з вищих сегментів C3–C5. Топографічна відповідність сегментів C6–C7 верхнім грудним спінальним нервам та збереження сегментів C3–C5 роблять цей рівень єдиним, де грудне дихання втрачається ізольовано при збереженому діафрагмальному.