MedOnline Тренуватись онлайн

У важкоатлета при підйомі штанги відбувся розрив грудної лімфатичної протоки. Вкажіть найбільш імовірне місце ушкодження:

Чому це правильна відповідь

Грудна лімфатична протока (ductus thoracicus) проходить через аортальний отвір діафрагми на рівні TXII між аортою та непарною веною, праворуч від середньої лінії. У цьому отворі протока лежить безпосередньо позаду стравоходу, оточена лише пухкою клітковиною заднього середостіння без міцних фасціальних чи м'язових фіксацій. Аортальний отвір утворений медіальними ніжками діафрагми, які при скороченні стискають протоку, але при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску створюють максимальне навантаження саме в цій ділянці. Підйом важкої штанги супроводжується потужним скороченням діафрагми та черевних м'язів, що різко підвищує тиск у черевній порожнині та передається на грудну протоку в аортальному отворі. Протока в цій зоні має тонку стінку та фіксована положенням між аортою та хребтом, що робить її вразливою до розриву при компресії чи тракції. Інші ділянки протоки захищені середостінням, венозним кутом чи шиєю, де протока має ширший просвіт або кращу фіксацію фасціями.

Чому інші варіанти не підходять

Місце впадіння у венозний кут
Місце впадіння грудної протоки в лівий венозний кут розташовано в ділянці шиї між лівою внутрішньою яремною та підключичною венами, захищене фасціями та м'язами шиї.
Ділянка шиї
Ділянка шиї містить дугу грудної протоки, яка лежить поверхнево в надключичній ямці, але фіксована превертебральною фасцією та оточена м'язами без значного тиску при навантаженні.
Ділянка попереково-крижового сполучення
Попереково-крижове сполучення не перетинається грудною протокою, яка починається від cisterna chyli на рівні LI–LII і підіймається вгору через аортальний отвір.
Заднє середостіння
Заднє середостіння містить грудну протоку на всьому протязі від діафрагми до шиї, але найвразливіша ділянка саме аортальний отвір через компресію ніжками діафрагми.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Вени. Лімфатичні судини