Хворому призначена ендоскопія 12-палої кишки. В результаті виявлено запалення великого дуоденального сосочка і порушення виділення жовчі в просвіт кишки. У якому відділі 12-палої кишки виявлені порушення?
- А Горизонтальна частина
- Б Цибулина
- В Висхідна частина
- Г Верхня частина
- Д Низхідна частина Правильна
Чому це правильна відповідь
Низхідна частина дванадцятипалої кишки розташована праворуч від хребта на рівні тіл II–III поперекових хребців і спускається вниз від верхньої частини до горизонтальної. Великий дуоденальний сосочок лежить на задньомедіальній стінці середньої третини низхідної частини на поздовжній складці слизової оболонки. На вершині сосочка відкривається спільний отвір головної підшлункової протоки та спільної жовчної протоки. Низхідна частина оточена голівкою підшлункової залози ззаду та латерально, що визначає близькість проток до її стінки. Запалення великого дуоденального сосочка та порушення виділення жовчі локалізуються саме в низхідній частині через топографічне розташування сосочка виключно в цій ділянці кишки.
Чому інші варіанти не підходять
Горизонтальна частина
Горизонтальна частина дванадцятипалої кишки проходить горизонтально ліворуч попереду аорти та нижньої порожнистої вени на рівні III–IV поперекових хребців. Вона розташована дистальніше від низхідної частини і не містить великого дуоденального сосочка.
Цибулина
Цибулина дванадцятипалої кишки є початковою розширеною частиною верхньої ділянки і лежить праворуч від хребта на рівні I поперекового хребця. Вона не має сосочків і відокремлена від низхідної частини верхньою та початком низхідної частини.
Висхідна частина
Висхідна частина дванадцятипалої кишки піднімається вгору ліворуч від хребта до дуоденоеюнального вигину на рівні II поперекового хребця. Вона є термінальною ділянкою і не містить великого дуоденального сосочка.
Верхня частина
Верхня частина дванадцятипалої кишки проходить горизонтально праворуч і назад від цибулини до верхнього вигину на рівні I поперекового хребця. Вона розташована проксимальніше і не має великого дуоденального сосочка на своїй стінці.