MedOnline Тренуватись онлайн

Хворий 45 років госпіталізований в хірургічне відділення з скаргами на раптовий гострий біль в надчеревній області. Після обстеження поставлений діагноз: перфоративна (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилився вміст шлунка в момент перфорації?

Чому це правильна відповідь

Сальникова сумка є частиною очеревинної порожнини і розташована позаду шлунка, обмежена спереду задньою стінкою шлунка та гастроколітичною зв'язкою. Ззаду її обмежують парієтальна очеревина, що вкриває підшлункову залозу, ліву надниркову залозу та верхній полюс лівої нирки. Верхня стінка сальникової сумки формується хвостатою часткою печінки та її очеревинними зв'язками, а нижня відкрита в напрямку великого сальника. Задня стінка шлунка безпосередньо прилягає до передньої поверхні підшлункової залози без проміжних структур, утворюючи передню стінку сальникової сумки. При перфорації задньої стінки шлунка вміст потрапляє безпосередньо в порожнину сальникової сумки через відсутність інших бар'єрів між цими структурами. Ця анатомічна близькість задньої стінки шлунка та сальникової сумки визначає напрямок розповсюдження вмісту саме в цей простір.

Чому інші варіанти не підходять

В печінкову сумку
Печінкова сумка розташована спереду від шлунка і обмежена зверху діафрагмою, спереду передньою черевною стінкою, знизу великим сальником. Вона відокремлена від задньої поверхні шлунка і не межує безпосередньо із задньою стінкою шлунка.
У передшлункову сумку
Передшлункова сумка розташована спереду від шлунка між його передньою стінкою та задньою поверхнею лівої частки печінки. Вона не має зв'язку із задньою стінкою шлунка через проміжне положення самого шлунка.
У лівий брижовий синус
Лівий брижовий синус є частиною очеревинної порожнини навколо поперечної ободової кишки і розташований нижче підшлункової залози та шлунка. Він відокремлений від сальникової сумки і не межує безпосередньо із задньою стінкою шлунка.
У правий брижовий синус
Правий брижовий синус розташований у правій половині черевної порожнини навколо висхідної ободової кишки і обмежений коренем брижі тонкої кишки. Він не має анатомічного зв'язку із задньою стінкою шлунка через віддалене положення.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Травна система (ротова порожнина, глотка, стравохід, шлунок, кишки)