Хворий 45 років госпіталізований в хірургічне відділення з скаргами на раптовий гострий біль в надчеревній області. Після обстеження поставлений діагноз: перфоративна (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилився вміст шлунка в момент перфорації?
- А В печінкову сумку
- Б В сальникову сумку Правильна
- В У передшлункову сумку
- Г У лівий брижовий синус
- Д У правий брижовий синус
Чому це правильна відповідь
Сальникова сумка є частиною очеревинної порожнини і розташована позаду шлунка, обмежена спереду задньою стінкою шлунка та гастроколітичною зв'язкою. Ззаду її обмежують парієтальна очеревина, що вкриває підшлункову залозу, ліву надниркову залозу та верхній полюс лівої нирки. Верхня стінка сальникової сумки формується хвостатою часткою печінки та її очеревинними зв'язками, а нижня відкрита в напрямку великого сальника. Задня стінка шлунка безпосередньо прилягає до передньої поверхні підшлункової залози без проміжних структур, утворюючи передню стінку сальникової сумки. При перфорації задньої стінки шлунка вміст потрапляє безпосередньо в порожнину сальникової сумки через відсутність інших бар'єрів між цими структурами. Ця анатомічна близькість задньої стінки шлунка та сальникової сумки визначає напрямок розповсюдження вмісту саме в цей простір.