Чоловіку 57 років, після обстеження був поставлений діагноз - В12 дефіцитна анемія, назначене лікування. Через 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найбільш адекватним критерієм підвищення еритропоезу?

Чому це правильна відповідь

Еритропоез є багатостадійним процесом утворення еритроцитів у червоному кістковому мозку, кінцевим етапом якого є вихід у периферичну кров ретикулоцитів. Саме ретикулоцити є безпосереднім маркером поточної активності еритропоезу, оскільки відображають швидкість дозрівання та вивільнення еритроїдних клітин. При В12-дефіциті порушується синтез ДНК у клітинах еритроїдного ряду, що блокує нормальний поділ і дозрівання попередників еритроцитів. Після введення вітаміну В12 відновлюється реплікація ДНК, активується мітотична активність і різко зростає продукція молодих форм еритроцитів. На клітинному рівні ретикулоцити з’являються в крові раніше, ніж зрілі еритроцити та гемоглобін, оскільки для завершення гемоглобінізації та формування зрілої клітини потрібен додатковий час. Тому саме ретикулоцитоз є найранішим і найчутливішим показником відповіді кісткового мозку на лікування. Регуляція еритропоезу здійснюється через еритропоетин, який стимулює проліферацію та диференціацію еритроїдних клітин. При ефективній терапії В12 швидко зростає кількість клітин, що завершують дозрівання, що й проявляється підвищенням рівня ретикулоцитів. Таким чином, саме збільшення кількості ретикулоцитів об’єктивно свідчить про активацію еритропоезу та ефективність лікування, ще до змін загального рівня гемоглобіну чи кількості еритроцитів.