MedOnline Тренуватись онлайн

У пацієнта з тимомою (пухлиною вилочкової залози) об'єктивно спостерігається: ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки, набряк м'яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур стиснений пухлиною?

Чому це правильна відповідь

Верхня порожниста вена належить до венозної системи великого кола кровообігу і розташована у верхньому середостінні безпосередньо позаду вилочкової залози. Її анатомічне положення робить її вразливою до компресії при пухлинах тимуса. Вена формується внаслідок злиття правої та лівої плечо-головних вен і прямує вертикально вниз до правого передсердя. Вона відводить венозну кров від голови, шиї, верхніх кінцівок і верхньої половини тулуба. При здавленні верхньої порожнистої вени порушується венозний відтік із цих ділянок, що анатомічно зумовлює підвищення венозного тиску у венах обличчя, шиї та верхніх кінцівок. Це призводить до їх розширення та формування вираженої підшкірної венозної сітки. Набряк м’яких тканин обличчя, шиї та верхньої половини тулуба виникає внаслідок венозного застою і виходу рідини у міжтканинний простір. Ціаноз пояснюється уповільненням венозного відтоку та зменшенням оксигенації крові. Саме поєднання локалізації пухлини у передньому середостінні та характерних змін венозного відтоку анатомічно вказує на компресію верхньої порожнистої вени як єдино правильний варіант.

Чому інші варіанти не підходять

Передня яремна вена
Передня яремна вена є поверхневою судиною шиї та не забезпечує основний венозний відтік від верхньої половини тулуба. Її ураження не може спричинити генералізований венозний застій.
Внутрішня яремна вена
Внутрішня яремна вена відводить кров переважно від голови та мозку і має парний характер. Її компресія не призводить до симетричного набряку верхніх кінцівок і тулуба.
Зовнішня яремна вена
Зовнішня яремна вена є поверхневою і відводить кров від шкіри та підшкірних структур. Вона не є магістральним венозним стовбуром для всієї верхньої половини тіла.
Підключична вена
Підключична вена відводить кров лише від верхньої кінцівки і є парною. Її ізольоване здавлення не пояснює набряк обличчя, шиї та верхньої половини тулуба.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Вени. Лімфатичні судини