MedOnline Тренуватись онлайн

Під час видалення жовчного міхура в лігатуру замість однієї а. cystyca була вигнута артерія, перев'язка якої зумовила некроз правої частки печінки та смерть пацієнта. Яка артерія була помилково перев'язана разом з a. cystyca?

Чому це правильна відповідь

Власна печінкова артерія (a. hepatica propria) є продовженням спільної печінкової артерії після відходження шлунково-дванадцятипалої артерії, проходить у печінково-дванадцятипалій зв'язці. Права гілка власної печінкової артерії (ramus dexter a. hepatica propria) відходить у воротах печінки та постачає кров до правої частки печінки, включаючи сегменти V–VIII. Міхурна артерія (a. cystica) у 80–90% випадків відходить від правої гілки власної печінкової артерії в трикутнику Кало, безпосередньо в ділянці шийки жовчного міхура. Права гілка власної печінкової артерії лежить позаду чи праворуч від міхурової протоки, часто перетинаючи її шлях у печінково-міхуровому трикутнику. Міхурна артерія є короткою гілкою, що відходить від правої гілки та спрямована до стінки міхура, створюючи тісне топографічне сусідство з правою гілкою в зоні хірургічного доступу. Перев'язка правої гілки власної печінкової артерії замість міхурової призводить до ішемії правої частки печінки через виключне постачання цією гілкою без достатньої колатеральної компенсації.

Чому інші варіанти не підходять

Ramus sinister a. hepatica propria
Ліва гілка власної печінкової артерії постачає ліву частку печінки, відходить ліворуч від власної печінкової артерії та лежить далеко від жовчного міхура в лівій частині зв'язки.
A. pancreato-duodenalis sup
Верхня підшлунково-дванадцятипала артерія є гілкою шлунково-дванадцятипалої артерії, постачає головку підшлункової залози та дванадцятипалу кишку, не досягаючи жовчного міхура чи правої частки печінки.
A. hepatica communis
Спільна печінкова артерія розташована проксимальніше, відходить від черевного стовбура та віддає шлунково-дванадцятипалу артерію, її перев'язка порушує кровопостачання обох часток печінки та інших органів.
A. gasro-duodenalis
Шлунково-дванадцятипала артерія відходить від спільної печінкової артерії, лежить позаду цибулини дванадцятипалої кишки та постачає шлунок і підшлункову залозу, не пов'язана з міхуровою артерією.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Артерії голови, шиї, тулуба та кінцівок