У пацієнта діагностовано травму середньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Крім рухових та сенсорних розладів нижче місця травми пацієнт скаржиться на різкий, пекучий нестерпний біль. Укажіть характер цього болю.

Чому це правильна відповідь

Пошкодження периферичного нерва з частковим збереженням його волокон створює умови для патологічної генерації імпульсів у чутливих аферентних шляхах. Неповний розрив серединного нерва супроводжується дезорганізацією мембранних властивостей нервових волокон і появою спонтанної ектопічної активності. Регуляція больової чутливості в цьому випадку відбувається на мембранному та клітинному рівнях, де змінюється робота потенціалзалежних натрієвих каналів у пошкоджених аксонах. Це призводить до зниження порога збудження і постійної генерації больових імпульсів без адекватного периферичного стимулу. Імпульси з ушкодженого нерва надходять у центральні відділи соматосенсорної системи, де сприймаються як інтенсивний пекучий біль. При цьому фізіологічні механізми гальмування в спинному мозку не здатні ефективно пригнічувати патологічний потік аферентації. Важливу роль відіграє підвищена чутливість симпатичних волокон, що іннервують ушкоджену ділянку, які посилюють больові відчуття. Це формує характерний для каузалгії пекучий, нестерпний біль, що не відповідає силі механічного ушкодження. Саме поєднання часткового ушкодження нерва, спонтанної патологічної імпульсації та порушення центральної обробки больових сигналів визначає виникнення каузалгії як специфічного виду нейрогенного болю.