Під час розтину тіла чоловіка віком 67 років, виявлено ознаки фібринозного запалення в товстому кишечнику. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

Дизентерія, спричинена Shigella, характеризується гострим інвазивним ураженням слизової оболонки товстої кишки з розвитком фібринозного, а часто фібринозно-гнійного запалення. Патологічний процес є інфекційним запаленням, що супроводжується вираженим некрозом поверхневих шарів слизової оболонки та формуванням фібринозних плівок. Макроскопічно слизова оболонка потовщена, набрякла, покрита сіруватими або жовтуватими пластами, які міцно фіксовані до підлеглих тканин. При відриванні таких плівок залишаються поверхневі виразки, що є характерним наслідком фібринозного запалення. Мікроскопічно виявляють коагуляційний некроз епітелію, масивні відкладання фібрину, інтенсивну нейтрофільну інфільтрацію та руйнування крипт. У глибших шарах можливі діапедезні крововиливи. Інвазія Shigella в епітеліальні клітини та продукція токсинів запускають каскад некротичних і запальних реакцій, що веде до формування плівок і виразок. Цей процес відрізняється від секреторних діарей тим, що включає структурне пошкодження слизової, а не лише функціональні порушення. Етіологічним чинником є Shigella dysenteriae, яка проникає через M-клітини, індукує апоптоз і спричиняє цитотоксичність. Шигатоксини викликають некроз епітеліальних клітин і судинний спазм, що сприяє утворенню плівок та крововиливів. Патогенез включає гостру фазу з масивним запаленням та офібриненням і подальшим формуванням виразок, які згодом можуть рубцюватися. Ускладненням дизентерії є глибокі виразки, кровотечі, перфорації кишки, токсичний мегаколон та септичні стани. Важливою особливістю є локалізація ураження у товстій кишці, з домінуванням дистальних відділів, що відрізняє дизентерію від інших інфекційних процесів, де ураження має інші локалізаційні та морфологічні характеристики. Саме фібринозне запалення в товстій кишці є типовою морфологічною ознакою дизентерії, оскільки цей процес супроводжується глибоким ушкодженням слизової, інтенсивним фібриногенезом та утворенням плівок. Інші інфекції не викликають вираженого фібринозного запалення або не уражають товсту кишку в такій формі, тому правильним варіантом є дизентерія.