У пацієнта під час обстеження зліва в V міжреберʼї на 1-2 см латеральніше від середньоключичної лінії під час аускультації краще вислуховується І тон, ніж II. Закриттям якого клапана це обумовлено?
- А Лівим двостулковим клапаном Правильна
- Б Правим трьохстулковим клапаном
- В Півмісяцевим клапаном аорти
- Г Півмісяцевим клапаном легеневого стовбура
- Д Двостулковим та тристулковим клапанами
Чому це правильна відповідь
Лівий двостулковий клапан належить до клапанного апарату лівої половини серця і анатомічно розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком. Його проєкція на передню грудну стінку відповідає ділянці верхівки серця. Верхівка серця формується переважно лівим шлуночком і проєктується у V міжреберʼї зліва на 1–2 см латеральніше від середньоключичної лінії. Саме в цій точці анатомічно найкраще передаються звукові коливання від структур лівого шлуночка і мітрального клапана. Перший тон серця утворюється в момент змикання передсердно-шлуночкових клапанів, зокрема лівого двостулкового клапана. Просторове розташування клапанних стулок, сухожилкових хорд і папілярних м’язів лівого шлуночка зумовлює максимальну гучність І тону саме в ділянці верхівки. Півмісяцеві клапани анатомічно розташовані вище, у місцях виходу магістральних судин, і не формують акустичного максимуму в зоні верхівки серця. Тому в зазначеній точці І тон, пов’язаний із закриттям мітрального клапана, чітко переважає над II тоном. Таким чином, топографія лівого двостулкового клапана і його безпосередній зв’язок з верхівкою серця визначають переважне вислуховування І тону саме в цій анатомічній ділянці.