У хворого з аневризмою правої підключичної артерії спостерігається осиплість голосу. З подразненням якого нерву це може бути пов’язане?

Чому це правильна відповідь

N.laringeus reccurens dexter належить до гілок блукаючого нерва і є складовою іннервації гортані. Він відповідає за рухову іннервацію більшості внутрішніх м’язів гортані, що безпосередньо визначає напруження та положення голосових складок. Топографічно правий поворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні підключичної артерії. Він огинає підключичну артерію знизу і ззаду, після чого прямує догори у борозні між трахеєю і стравоходом. Безпосередній контакт нерва з правою підключичною артерією є ключовою анатомічною особливістю. При аневризматичному розширенні цієї судини виникає механічне подразнення або здавлення нерва саме в місці його петлі. Після огинання артерії нерв змінює напрямок і піднімається до гортані, де переходить у нижній гортанний нерв. Будь-яке ушкодження на цьому шляху призводить до порушення іннервації внутрішніх м’язів гортані. Осиплість голосу є прямим наслідком порушення просторового положення та рухливості голосових складок. Анатомічний хід правого поворотного гортанного нерва навколо підключичної артерії повністю пояснює зв’язок між аневризмою цієї судини і клінічними проявами.