MedOnline Тренуватись онлайн

У жінки 37 років під час оперативного втручання на органах малого тазу виникла необхідність перев’язати маткову артерію. Яке з утворень може бути випадково перев’язаним разом з нею?

Чому це правильна відповідь

Сечовід є парним сечовивідним шляхом, що простягається від ниркової миски до сечового міхура в заочеревинному просторі та малому тазі. У малому тазі сечовід входить через тазову ділянку і проходить медіально від внутрішньої клубової артерії та вени. Маткова артерія відходить від внутрішньої клубової артерії і прямує медіально в основі широкої зв’язки матки до бічної стінки матки. На рівні внутрішнього маткового отвору маткова артерія перехрещує сечовід спереду на відстані близько 2 см латеральніше від шийки матки. У точці перехрещення маткова артерія лежить безпосередньо над сечоводом у товщі кардинальної зв’язки матки. Сечовід у цій ділянці фіксований очеревиною та сполучною тканиною і тісно прилягає до артерії знизу. Топографічне перехрещення маткової артерії над сечоводом у вузькому просторі кардинальної зв’язки робить сечовід структурою, яка найчастіше випадково захоплюється при перев’язці артерії. Інші утворення розташовані далі від цього перехрещення і не мають такого тісного просторового зв’язку. Саме анатомічне положення сечовода під матковою артерією в ділянці кардинальної зв’язки пояснює ризик його одночасної перев’язки під час хірургічної маніпуляції на матковій артерії.

Чому інші варіанти не підходять

Внутрішня клубова вена
Внутрішня клубова вена розташована позаду та медіальніше від однойменної артерії в заочеревинному просторі та на бічній стінці малого таза. Вона не перехрещується з матковою артерією і лежить значно глибше та латеральніше від точки перев’язки.
Маткова труба
Маткова труба проходить у верхньому вільному краї широкої зв’язки матки горизонтально від маткового кута до яєчника. Вона розташована значно вище та латеральніше від маткової артерії і не має прямого контакту з нею в ділянці кардинальної зв’язки.
Сечівник
Сечівник розташований спереду від піхви та нижче від сечового міхура в ділянці тазового дна. Він лежить медіальніше та нижче від маткової артерії і не перехрещується з нею в малому тазі.
Кругла зв’язка матки
Кругла зв’язка матки простягається від маткового кута вперед і латерально через паховий канал до великих статевих губ. Вона проходить у широкій зв’язці матки попереду та вище від маткової артерії без тісного контакту в ділянці її перев’язки.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Жіноча статева система