Пацієнтку шпиталізовано до гінекологічного відділення з підозрою на внутрішньоочеревинну кровотечу (позаматкова вагітність). Крізь який утвір проводять пункцію для термінового діагностування кровотечі?

Чому це правильна відповідь

Заднє склепіння піхви належить до анатомічних утворів жіночої статевої системи та є найглибшою частиною піхви, розташованою між задньою стінкою піхви та піхвовою частиною шийки матки. Воно формує задній рецесус навколо portio vaginalis cervicis uteri. Просторово заднє склепіння безпосередньо межує з excavatio rectouterina, відомою як простір Дугласа, який є найнижчою точкою очеревинної порожнини у жінок у вертикальному та лежачому положенні. Це визначає його топографічний звʼязок з внутрішньоочеревинним простором. Між слизовою оболонкою заднього склепіння піхви та очеревиною простору Дугласа знаходиться мінімальний шар тканин, що створює короткий та анатомічно безпечний шлях до очеревинної порожнини. Саме ця тонкість анатомічних барʼєрів дозволяє швидко досягти очеревини при пункції. Кров, що накопичується внаслідок внутрішньоочеревинної кровотечі, анатомічно стікає в excavatio rectouterina, оскільки це найнижча ділянка черевної порожнини. Безпосередня суміжність заднього склепіння з цим простором забезпечує можливість аспірації крові через нього. Отже, глибоке розташування, прямий контакт з простором Дугласа та мінімальна товщина роздільних тканин обумовлюють використання заднього склепіння піхви для термінової пункційної діагностики внутрішньоочеревинної кровотечі.