Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя у хворого спостерігається утруднення пронації, ослаблення долонного згинання кисті і порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв пошкоджений?

Чому це правильна відповідь

Серединний нерв (n. medianus) формується з латерального та медіального пучків плечового сплетення, проходить у складі латерального та медіального корінців петлі серединного нерва, входить у передпліччя між головками круглого пронатора, де лежить безпосередньо під його поверхневою головкою на передній поверхні верхньої третини передпліччя. У верхній третині передпліччя серединний нерв іннервує круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, довгий долонний м'яз та поверхневий згинач пальців, забезпечуючи пронацію передпліччя та долонне згинання кисті; пошкодження нерва на цьому рівні призводить до порушення цих рухів. Серединний нерв віддає долонні пальцеві нерви, які іннервують чутливу шкіру долонної поверхні I, II, III пальців та половини IV пальця; саме ця зона чутливості порушується при ураженні нерва проксимальніше долонної гілки. Передня поверхня верхньої третини передпліччя є типовим місцем прямого пошкодження серединного нерва через його поверхневе положення під фасцією та круглим пронатором, без захисту кістковими структурами. Клінічна тріада — утруднення пронації, ослаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри I–III пальців — точно відповідає зоні іннервації серединного нерва та рівню його можливого ураження в зазначеній ділянці.