У хворого на алкоголізм почався алкогольний психоз із вираженим психомоторним збудженням. Який препарат з групи нейролептиків слід призначити для швидкої допомоги?

Чому це правильна відповідь

Аміназин (хлорпромазин) — класичний нейролептик фенотіазинового ряду з вираженою антипсихотичною та седативною дією, є препаратом першого вибору при алкогольному делірії (delirium tremens) з вираженим психомоторним збудженням. Основний механізм дії — потужна блокада дофамінових D2-рецепторів у мезолімбічній та мезокортикальній системах, що швидко усуває галюцинації, маячення та психотичне збудження. Додатково аміназин блокує α1-адренорецептори, H1-гістамінові та М-холінорецептори, що забезпечує виражений седативний, протиблювотний та гіпотермічний ефекти, необхідні при алкогольному делірії (зниження тремору, тахікардії, гіпертензії, гіпертермії). При парентеральному введенні (внутрішньом’язово або внутрішньовенно розведенийефект настає через 5–15 хвилин, пік дії через 30–60 хвилин, тривалість до 6–8 годин. Аміназин має високу ліпофільність, добре проникає через ГЕБ, метаболізується в печінці із утворенням багатьох метаболітів, період напіввиведення 15–30 годин, що забезпечує тривалу дію після одноразового введення. У клінічній практиці аміназин є золотим стандартом швидкої допомоги при алкогольному делірії саме завдяки поєднанню швидкого антипсихотичного, седативного та вегетостабілізуючого ефектів. Призначається внутрішньом’язово або повільно внутрішньовенно в розведеним, часто в комбінації з діазепамом або фенобарбіталом при надмірному збудженні. Побічні ефекти (гіпотензія, сухість у роті, екстрапірамідні розлади) зумовлені блокадою α1-, М-холіно- та D2-рецепторів, але при гострому психозі користь значно перевищує ризик. Саме аміназин серед наведених засобів є єдиним нейролептиком із швидким і потужним седативно-антипсихотичним ефектом, необхідним для купірування алкогольного психозу з психомоторним збудженням, тоді як інші варіанти або не є нейролептиками, або мають інший профіль дії.