MedOnline Тренуватись онлайн

У людини внаслідок тривалого перебування у горах на висоті 3000 м над рівнем моря збільшилась киснева ємкість крові. Безпосередньою причиною цього є посилене утворення в організмі:

Чому це правильна відповідь

Зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі на висоті викликає гіпоксемію, яку виявляють ниркові перитубулярні інтерстиціальні клітини через зменшення насичення гемоглобіну киснем. Це стабілізує фактор індукції гіпоксії (HIF-1α), який транскрибує ген еритропоетину, підвищуючи його секрецію в кров. Еритропоетин діє на клітинному рівні, зв’язуючись з рецепторами на еритроїдних попередниках у червоному кістковому мозку, активуючи JAK-STAT шлях і стимулюючи проліферацію та диференціацію еритроцитів. Це збільшує кількість циркулюючих еритроцитів і концентрацію гемоглобіну, безпосередньо підвищуючи кисневу ємкість крові. Регуляція відбувається на системному рівні через нирково-гематопоетичну вісь, де рівень еритропоетину пропорційний ступеню гіпоксемії. При адаптації на висоті продукція еритропоетину зростає в десятки разів, забезпечуючи поступове наростання еритроцитарної маси протягом тижнів. Зворотний зв’язок реалізується через підвищення насичення гемоглобіну киснем при зростанні кількості еритроцитів, що зменшує гіпоксію тканин нирок і знижує секрецію еритропоетину до нового рівноважного рівня. Саме еритропоетин є єдиним гормоном, що безпосередньо контролює еритропоез і збільшує кисневу ємкість крові при хронічній гіпоксії. Інші механізми, як зсув кривої дисоціації оксигемоглобіну, покращують утилізацію кисню, але не змінюють максимальну кількість кисню, яку може зв’язати кров при повному насиченні.

Чому інші варіанти не підходять

Карбгемоглобіну
Карбгемоглобін утворюється при зв’язуванні гемоглобіну з чадним газом, блокуючи сайти для кисню і знижуючи кисневу ємкість. При гіпоксії на висоті концентрація CO мінімальна, тому цей комплекс не формується і не впливає на адаптацію.
Катехоламінів
Катехоламіни підвищують серцевий викид і вентиляцію легень при гострій гіпоксії через активацію адренорецепторів, покращуючи транспорт кисню. Вони не стимулюють еритропоез і не збільшують кількість гемоглобіну, тому не підвищують кисневу ємкість крові при тривалій адаптації.
Лейкопоетинів
Лейкопоетини стимулюють проліферацію та диференціацію лейкоцитів у відповідь на інфекцію чи запалення через активацію відповідних цитокінових шляхів. Вони не впливають на еритропоез чи концентрацію гемоглобіну, тому не змінюють кисневу ємкість крові при гіпоксії.
2,3-дифосфогліцерату
2,3-дифосфогліцерат утворюється в еритроцитах при гіпоксії і зв’язується з дезоксигемоглобіном, зменшуючи його спорідненість до кисню та полегшуючи віддачу в тканинах. Це зсуває криву дисоціації праворуч, але не збільшує максимальну кількість кисню, яку може зв’язати гемоглобін при повному насиченні.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Газообмін у легенях. Транспорт газів кров'ю