Після обстеження пацієнта в клініці нервових хвороб встановлена відсутність звуження зіниці при дії світла. З ураженням яких структур головного мозку це пов’язано?

Чому це правильна відповідь

Вегетативні ядра третьої пари черепно-мозкових нервів включають парасимпатичне ядро Якубовича (Edinger-Westphal) та центральне ядро Перліа. Вони розташовані в середньому мозку на рівні верхніх горбиків дорсально від ядра окорухового нерва. Ядро Якубовича лежить ростральніше від основного ядра окорухового нерва і формує прегангліонарні парасимпатичні волокна. Ці волокна виходять у складі окорухового нерва і досягають війкового ганглія в очній ямці. Постгангліонарні волокна від війкового ганглія іннервують м’яз-звужувач зіниці та війковий м’яз. Рефлекторна дуга прямої та співдружньої зрачкової реакції на світло проходить через прегангліонарні волокна ядра Якубовича. Пошкодження вегетативних ядер третьої пари призводить до паралічу м’яза-звужувача зіниці з відсутністю звуження зіниці на світло. Афферентна частина дуги (зорові нерви та шляхи) та ефферентні соматичні волокна окорухового нерва залишаються інтактними. Топографічна локалізація парасимпатичних ядер окорухового нерва в середньому мозку та їх виключна роль у прегангліонарній іннервації м’яза-звужувача зіниці роблять ці ядра єдиними структурами, ураження яких викликає ізольовану втрату світлового рефлексу зіниці.