У людини внаслідок травми мозку сталося вимкнення грудного дихання зі збереженням діафрагмального. У разі якої локалізації травми це може відбутися?
- А На рівні варолієвого моста
- Б На рівні ретикулярної формації стовбура
- В На рівні 8-го грудного сегмента спинного мозку
- Г Між шийними та грудними сегментами спинного мозку Правильна
- Д На рівні 1-го шийного сегмента спинного мозку
Чому це правильна відповідь
Діафрагмальне дихання забезпечується діафрагмальним нервом, що походить з сегментів C3–C5 спинного мозку. Грудне дихання здійснюється міжреберними м'язами та допоміжними м'язами, іннервованими грудними сегментами Th1–Th12 через міжреберні нерви. Передні роги спинного мозку на рівні шийних сегментів містять мотонейрони для діафрагмального нерва. Грудні сегменти спинного мозку містять мотонейрони для міжреберних нервів, що виходять через міжхребцеві отвори нижче відповідних хребців. Ушкодження спинного мозку між шийним та грудним відділами перериває низхідні дихальні шляхи до грудних мотонейронів при збереженні шийних сегментів. Це призводить до паралічу міжреберних м'язів з інтактною іннервацією діафрагми через цілісність C3–C5 сегментів.
Чому інші варіанти не підходять
На рівні варолієвого моста
Вароліїв міст є частиною стовбура мозку і містить ядра черепних нервів та ретикулярну формацію. Він координує дихальні рухи, але не містить мотонейронів для міжреберних м'язів чи діафрагми.
На рівні ретикулярної формації стовбура
Ретикулярна формація стовбура мозку розташована в покришці моста та продовгуватого мозку і містить дихальні центри. Вона генерує ритм дихання, але не є джерелом периферичної іннервації дихальних м'язів.
На рівні 8-го грудного сегмента спинного мозку
Восьмий грудний сегмент містить мотонейрони для нижніх міжреберних м'язів. Ушкодження на цьому рівні порушує лише нижню частину грудного дихання при збереженні верхніх міжреберних м'язів та діафрагми.
На рівні 1-го шийного сегмента спинного мозку
Перший шийний сегмент розташований вище від виходу діафрагмального нерва. Ушкодження на цьому рівні порушує як діафрагмальне, так і грудне дихання через перерву низхідних шляхів до C3–C5.