A 12-year-old boy presents with progressive clumsiness and difficulty walking. He walks ’’like a drunken-man” and has experienced frequent falls. His muscle tone and strength in all 4 limbs are slightly decreased. When he is asked to stand with his eyes closed and with both feet close together, he sways from side to side, unable to stand still. Which of the following brain regions is most likely affected and caused the symptoms described above?

Чому це правильна відповідь

Мозочок координує рухи через постійне порівняння наміченого руху з актуальним за допомогою зворотних зв’язків від пропріорецепторів та вестибулярної системи на системному рівні. Ураження мозочка порушує цей компараторний механізм, викликаючи атаксію з хиткою ходою та частими падіннями через неможливість точного коригування пози та траєкторії кінцівок на органному рівні. Позитивний симптом Ромберга виникає внаслідок втрати мозочкової компенсації пропріоцептивного дефіциту при закритих очах, оскільки мозочок нормально інтегрує вестибулярні та спінальні сигнали для підтримки рівноваги на стовбуровому рівні. Зниження м’язового тонусу пояснюється зменшенням фасилітації альфа- та гамма-мотонейронів через зубчасто-рубро-спінальні та церебело-ретикуло-спінальні шляхи, що знижує базову активацію м’язів на сегментарному рівні. Зворотний зв’язок від мозочка через клімбінгові та моховиті волокна до кори великих півкуль та глибоких ядер забезпечує точну калібрацію рухів, але при ураженні цей зв’язок порушується без компенсації іншими структурами. Саме порушення компараторної та координуючої функції мозочка пояснює комбінацію атаксії, гіпотонії та нестійкості в позі Ромберга при збереженні сили та базових рефлексів.