У пацієнта - гострий інфекційний процес, що супроводжується гарячкою. Температура тіла становить 39,5°С. У який бік зміститься крива дисоціації оксигемоглобіну внаслідок підвищення температури?

Чому це правильна відповідь

Підвищення температури тіла до 39,5°С збільшує кінетичну енергію молекул гемоглобіну, послаблюючи зв'язки між киснем і гемом у тетрамерній структурі білка на молекулярному рівні. Це зменшує афінність гемоглобіну до кисню, полегшуючи віддачу O2 у тканинах при однаковому парціальному тиску кисню відповідно до ефекту Бора для температури. Крива дисоціації оксигемоглобіну зміщується вправо, підвищуючи P50 — парціальний тиск, при якому гемоглобін насичений на 50%, з нормальних 26–27 мм рт. ст. до вищих значень. Зміщення відбувається за алостеричним механізмом, де теплова енергія стабілізує дезокси-форму гемоглобіну (T-стан) порівняно з окси-формою (R-стан). Зворотний зв'язок реалізується зниженням температури при зменшенні метаболічної активності тканин, що повертає криву ліворуч і відновлює афінність для кращого насичення в легенях. Цей механізм температурного зсуву кривої забезпечує посилену доставку кисню до тканин саме при гарячці, компенсуючи підвищені метаболічні потреби без зміни концентрації гемоглобіну.