Пацієнта віком 45 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на температуру, біль під час дихання, задуху та кашель. Після лабораторної та рентгенодіагностики вставлено діагноз: плеврит. Для евакуації ексудату призначено плевральну пункцію. В якому місці плевральної порожнини знаходиться найбільша кількість ексудату?

Чому це правильна відповідь

Реберно-діафрагмальний синус є частиною плевральної порожнини та утворюється на межі реберної та діафрагмальної плеври. Він належить до плевральних закутків, які не заповнюються легеневою тканиною навіть при максимальному вдиху. За своїм просторовим положенням цей синус розташований у найнижчій ділянці плевральної порожнини при вертикальному положенні тіла. Його дно проектується на нижні міжреброві проміжки, що робить його анатомічно найглибшою частиною плеврального простору. Реберно-діафрагмальний синус має форму глибокої щілини між куполом діафрагми та внутрішньою поверхнею грудної стінки. Саме така конфігурація зумовлює накопичення в ньому рідини під дією сили тяжіння. Ексудат у плевральній порожнині завжди переміщується до найбільш залежних від гравітації ділянок. У положенні пацієнта сидячи або стоячи саме реберно-діафрагмальний синус є основним резервуаром для патологічної рідини. Ці анатомічні особливості роблять реберно-діафрагмальний синус стандартним і найбільш доцільним місцем для виконання плевральної пункції з метою евакуації ексудату.