У хворого 68 років з пневмонією при рентгенографії виявлено затемнення нижньої частки правої легені. В якому анатомічному утворенні накопичується ексудат при плевриті?

Чому це правильна відповідь

Плевральна порожнина має кишені — синуси, які утворюються там, де одна частина парієтальної плеври переходить в іншу, і легеня навіть на глибокому вдиху їх повністю не заповнює. Найглибший і найнижче розташований з них — реберно-діафрагмальний синус, що утворюється при переході реберної плеври в діафрагмальну. В умові він названий косо-діафрагмальним, але по суті йдеться саме про нижній синус. Коли людина стоїть або сидить, рідина в плевральній порожнині під дією сили тяжіння стікає донизу. Найнижча точка порожнини — реберно-діафрагмальний синус, тому саме там першим накопичується ексудат при плевриті, який ускладнює пневмонію нижньої частки. Глибина цього синуса по середній пахвовій лінії сягає 6–9 см, тому на рентгенограмі першою ознакою випоту стає згладжений кут між ребрами й діафрагмою. З тієї ж причини плевральну пункцію виконують у нижніх відділах, по задній пахвовій чи лопатковій лінії, у сьомому-восьмому міжребер'ї. Отже, ексудат накопичується в найнижчому відділі плевральної порожнини — синусі між реберною та діафрагмальною плеврою.