У чоловіка, який надійшов до неврологічного відділення, діагностовано крововиливи у стовбур мозку. Цей стан супроводжувався порушенням дрібної моторики кистей рук, амімією обличчя та збільшенням тонусу соматичних м'язів. Ураження якої з перерахованих структур стовбуру мозку могло викликати цей стан?

Чому це правильна відповідь

Чорна субстанція — ядро середнього мозку, яке складається з нейронів, що містять пігмент меланін. Її компактна частина виробляє дофамін і надсилає його до смугастого тіла, а сітчаста частина разом з блідою кулею є вихідною ланкою базальних гангліїв. Чорна субстанція бере участь у регуляції тонусу м'язів і координації дрібних точних рухів, зокрема рухів пальців, жування, ковтання та міміки. Коли вона уражена, дофаміну в смугастому тілі стає мало, і непрямий шлях базальних гангліїв, що гальмує рухи, починає переважати. Через це таламус і моторна кора отримують менше збуджувальних сигналів, тому рухи стають бідними й уповільненими. Обличчя стає маскоподібним (амімія), порушується дрібна моторика рук (наприклад, почерк стає дрібним), а тонус м'язів підвищується за пластичним типом. Такі прояви називають синдромом паркінсонізму. Поєднання порушення дрібної моторики, амімії та підвищеного тонусу м'язів вказує на ураження чорної субстанції.