У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній і нижній правих кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?

Чому це правильна відповідь

Повна відсутність довільних рухів у верхній і нижній кінцівках з одного боку тіла свідчить про ураження провідних рухових шляхів, які передають імпульси від кори великих півкуль до мотонейронів спинного мозку. Таке ураження охоплює всю половину тіла, що є визначальною ознакою геміплегії. Підвищення м’язового тонусу формується внаслідок втрати гальмівного впливу кори на сегментарні спинномозкові рефлекторні дуги. За відсутності коркового контролю активність альфа- та гамма-мотонейронів зростає, що призводить до спастичного типу паралічу. Посилення сухожильних рефлексів пояснюється збереженням аферентної та еферентної ланок рефлекторної дуги при одночасному випадінні надсегментарного гальмування. Це є характерною ознакою ураження верхнього мотонейрона, а не периферичних нервів. Поява патологічних рефлексів відображає розгальмування примітивних рухових програм, які в нормі пригнічуються корою великих півкуль. Їх активація можлива лише за умови порушення корково-спінального контролю. Однобічний характер рухових порушень пояснюється перехрестом пірамідних шляхів, після якого кожна півкуля контролює рухи протилежної половини тіла. Саме ця анатомічна особливість забезпечує формування геміплегії при ураженні кори або провідних шляхів однієї півкулі.