MedOnline Тренуватись онлайн

У людини крововилив у задню центральну звивину призвів до порушення чутливості з протилежного боку. Який вид чутливості порушений?

Чому це правильна відповідь

Задня центральна звивина є первинною соматосенсорною корою, де відбувається топічно організована обробка шкірної (дотик, температура, біль) та пропріоцептивної (положення суглобів, вібрація) чутливості з протилежного боку тіла через таламокортикальні проєкції від вентрального задньолатерального ядра таламуса. Аферентні сигнали від рецепторів шкіри та м’язів передаються через спінталамичний тракт та медіальну петлю, перехрещуються на рівні стовбура чи спинного мозку, досягаючи таламуса, де релейні нейрони проєктуються на постцентральну звивину. На клітинному рівні соматосенсорна кора отримує глутаматергічні входи від таламуса, активуючи AMPA та NMDA-рецептори на пірамідних нейронах шарів III–V, що формує соматотопічну карту з великими представництвами для рук та обличчя через більшу щільність рецепторів та ширші коркові зони. Пошкодження задньої центральної звивини порушує саме цю обробку, викликаючи контралатеральну геміанестезію чи гіпоестезію для тактильних та пропріоцептивних стимулів. Регуляція на корковому рівні відбувається через колонкову організацію, де вертикальні колонки нейронів обробляють модальність та субмодальність від одного рецептивного поля, з латеральним гальмуванням для підвищення контрасту. Зворотний зв’язок реалізується через кортикоталамічні проєкції, що модулюють таламічну передачу, посилюючи селективність сенсорного потоку. Ушкодження саме задньої центральної звивини призводить до втрати дискримінаційної чутливості (дводотикальний поріг, стереогноз), оскільки первинна кора необхідна для точної локалізації та розрізнення стимулів, тоді як груба чутливість може зберігатися через несхрещені шляхи чи асоціативні зони. Це пояснює контралатеральне порушення саме шкірної та пропріоцептивної чутливості без впливу на інші модальності.

Чому інші варіанти не підходять

Зорова
Зорова чутливість обробляється в потиличній корі через генікулокортикальний тракт від латерального колінчастого тіла таламуса. Пошкодження задньої центральної звивини не впливає на зорові шляхи, тому зорова чутливість зберігається.
Слухова
Слухова чутливість обробляється в скроневій корі (зона Гешля) через проєкції від медіального колінчастого тіла таламуса. Задня центральна звивина не отримує слухових входів, тому слухова чутливість не порушується.
Слухова та зорова
Слухова та зорова чутливість обробляються в скроневій та потиличній корі відповідно через окремі таламічні релейні ядра. Задня центральна звивина спеціалізована виключно на соматосенсорній обробці, тому ці модальності не страждають.
Нюхова та смакова
Нюхова чутливість передається безпосередньо від цибулин до піриформної кори без таламічного реле, смакова — через солітарне ядро до таламуса та острівцевої кори. Задня центральна звивина не бере участі в цих шляхах, тому нюхова та смакова чутливість зберігаються.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологія соматосенсорної системи. Пропріорецепція