Більша частина учасників експедиції Магелана до Америки загинула від авітамінозу. Це захворювання проявлялося загальною слабкістю, підшкірними крововиливами, випадінням зубів, кровотечею з ясен. Як називається цей авітаміноз?

Чому це правильна відповідь

У цій ситуації описано класичний прояв авітамінозу С, або скорбуту. Дефіцит аскорбінової кислоти порушує обмін сполучної тканини, зокрема біосинтез колагену, оскільки саме вітамін C є обов’язковим коферментом для ферментів проліл- та лізилгідроксилаз. Ці ферменти локалізовані в ендоплазматичному ретикулумі фібробластів і каталізують гідроксилювання проліну та лізину в молекулі проколагену. Гідроксилювання необхідне для стабілізації потрійної спіралі та формування міжланцюгових водневих зв’язків. Без цього структура колагену стає слабкою та нестабільною. Саме ця фундаментальна особливість пояснює домінуючу клінічну картину скорбуту. Основний механізм розвитку порушень при авітамінозі С пов’язаний зі значним зменшенням міцності та цілісності колагенових волокон у сполучній тканині. Порушення гідроксилювання призводить до утворення дефектного колагену, який швидко руйнується й не забезпечує адекватної міцності судинних стінок, шкіри, слизових оболонок і періодонту. Це спричиняє підвищену ламкість капілярів, що проявляється точковими та масивними крововиливами, кровоточивістю ясен, розхитуванням і випадінням зубів, оскільки зв'язковий апарат зубів втрачає структурну опору. Також спостерігаються порушення загоєння ран, загальна слабкість, анемія, а у тяжких випадках — мультисистемні ускладнення. Аскорбінова кислота бере участь у підтриманні відновленого стану заліза у складі проліл- та лізилгідроксилаз, переводячи Fe³⁺ у Fe²⁺, що необхідно для їх функціонування. Крім цього, вітамін C є важливим антиоксидантом, бере участь у метаболізмі тирозину та в синтезі катехоламінів. Проте саме його роль у формуванні колагену пояснює ключову клінічну симптоматику скорбуту — кровоточивість та порушення цілісності сполучної тканини. В описі задачі вказані всі характерні риси цього авітамінозу: множинні підшкірні крововиливи, масивні кровотечі з ясен, розхитування й випадіння зубів, загальна слабкість. З огляду на біохімічну основу дефекту — порушення синтезу стабільного колагену через відсутність вітаміну C — саме «Скорбут (цинга)» є єдиним правильним варіантом.