У хворої дитини періодично з’являються рідкі випорожнення, іноді біль у ділянці живота, нудота, блювання. За розповіддю матері, одного разу у дитини з блювотною масою виділився гельмінт веретеноподібної форми, розміром 25 см. Яке захворювання можна запідозрити?

Чому це правильна відповідь

Ascaris lumbricoides є великою нематодою з класу Chromadorea, дорослі особини якої мають веретеноподібну форму, довжину самок до 20–40 см та самців до 15–25 см, з кутикулярним покривом, без джгутиків чи капсул, але з вираженою м’язовою системою для руху в просвіті кишки. Життєвий цикл геогельмінтний, яйця дозрівають у ґрунті, зараження відбувається аліментарно при ковтанні інвазійних яєць з забрудненими продуктами, личинки мігрують через печінку та легені, а дорослі паразитують у тонкій кишці. Випадкове виділення дорослого гельмінта з блювотними масами чи калом є патогномонічним для аскаридозу, особливо в дітей. Факторами патогенності є механічне подразнення стінки кишки дорослими особинами, що викликає спазми та біль, токсико-алергічна дія продуктів метаболізму з еозинофілією та алергічними проявами, а також конкуренція за поживні речовини при масивній інвазії. Під час міграції личинок можливе ушкодження печінки та легень з еозинофільними інфільтратами. Патогенез кишкової фази аскаридозу включає диспепсичні розлади, періодичний біль у животі, нудоту, блювання та нестійкі випорожнення через подразнення та спазми кишки дорослими аскаридами, а також можливі ускладнення як обтураційна непрохідність чи проникнення в жовчні шляхи. Діагностика базується на виявленні яєць аскарид у калі методом нативного мазка чи збагачення, але в ранній фазі чи при ізольованих самцях діагноз може бути складним. Виділення дорослого гельмінта з блювотою чи калом є прямим підтвердженням. Серологічні методи застосовуються рідко через перехресні реакції з іншими гельмінтами, еозинофілія характерна, але неспецифічна. Диференціювати від інших гельмінтозів допомагає розмір та форма виділеного гельмінта, а також відсутність анемії чи шкірних проявів. Імунітет при аскаридозі неповний, з продукцією IgE та еозинофілією як алергічною відповіддю, але не запобігає реінвазії. Після дегельмінтизації можливе тимчасове зниження інтенсивності повторних інвазій. Вакцини немає, профілактика включає гігієну рук, миття овочів та фруктів, санітарний контроль ґрунту та води. Правильність варіанту Аскаридоз зумовлена виділенням веретеноподібного гельмінта довжиною близько 20 см з блювотними масами, що є класичним проявом кишкової фази аскаридозу в дітей на фоні диспепсичних розладів. Жоден інший гельмінтоз не характеризується виділенням таких великих веретеноподібних нематод через рот, а клінічна картина з періодичними диспепсіями без тяжкої анемії чи міграційних уражень м’язів чітко вказує саме на аскариди.