До хірургічного відділення надійшов чоловік 35-ти років з гнійною раною шиї попереду трахеї (в ділянці передвісцерального простору). Куди може поширитися інфекція, якщо терміново не буде проведене оперативне втручання?
- А У заднє середостіння
- Б У ретровісцеральний простір
- В У надгруднинний міжапоневротичний простір
- Г У переднє середостіння Правильна
- Д У середнє середостіння
Чому це правильна відповідь
Передвісцеральний простір розташований на шиї попереду трахеї між фасцією шиї та вісцеральною фасцією, що вкриває трахею та щитовидну залозу. Він простягається від щитовидного хряща зверху до рівня яремної вирізки грудини знизу. Передвісцеральний простір сполучається вниз з переднім середостінням через щілину між парієтальною та вісцеральною фасціями в надгруднинній ділянці. Ця щілина не має щільних перегородок і дозволяє прямому поширенню вмісту з шиї в переднє середостіння. Переднє середостіння лежить попереду перикарда між грудиною та серцевою сорочкою і містить пухку клітковину, тимус та внутрішні грудні судини. Воно обмежене з боків медіастинальною плеврою і відкрите вверх у напрямку передвісцерального простору шиї. Відсутність анатомічних бар’єрів між передвісцеральним простором шиї та переднім середостінням робить останнє основним напрямком поширення гнійного процесу при локалізації в передтрахеальній ділянці. Інші простори середостіння відокремлені щільними фасціальними структурами. Топографічна безперервність клітковини передвісцерального простору з переднім середостінням пояснює прямий шлях поширення інфекції вниз уздовж фасціальних площин.