У хворого з дизентерією при колоноскопії виявлено, що слизова оболонка товстої кишки гіперемована, набрякла, її поверхня вкрита сіро-зеленими плівками. Назвіть морфологічну форму дизентерійного коліту:

Чому це правильна відповідь

Фібринозний коліт є гострим запальним процесом, при якому домінує ексудативна реакція з утворенням густого фібринозного ексудату на поверхні слизової оболонки. Ексудат складається з фібрину, лейкоцитів, детриту та мікроорганізмів і формує щільні плівки, які щільно прикріплені до виразкованої поверхні. Макроскопічно слизова оболонка гіперемована, набрякла, її поверхня вкрита сіро-білими або сіро-зеленими нашаруваннями, що і описано у даному випадку. Це є типовою морфологічною картиною дизентерійного ураження товстої кишки. Мікроскопічно фібринозний коліт характеризується наявністю некрозу поверхневих шарів слизової оболонки, на яких відкладається фібрин. При дизентерії збудник Shigella викликає коагуляційний некроз слизової та виражену судинну реакцію, що призводить до порушення цілісності епітелію, підвищеної проникності судин та виходу плазми. Фібриноген, що виходить із судин, трансформується у фібрин, формуючи характерні плівки. Патогенез дизентерії пов’язаний із інвазією епітеліальних клітин товстої кишки, прямою цитотоксичною дією бактеріальних токсинів та розвитком інтенсивного запалення. Локальний некроз епітелію створює субстрат для формування фібринозного ексудату, тоді як судинні зміни сприяють інтенсивній ексудації. Таким чином, фібринозний ексудат є результатом взаємодії некротичних і запальних компонентів. Ускладненнями фібринозного коліту можуть бути кровотеча, перфорація стінки кишки та розвиток токсичного мегаколону. Також можливі вторинні інфекційні ускладнення через втрату бар’єрної функції епітелію та інтенсивну ексудацію. Якщо ураження прогресує, плівки можуть відшаровуватися, залишаючи глибокі дефекти, що формують виразки. У контексті формулювання питання саме фібринозний коліт є правильним варіантом, оскільки описані макроскопічні ознаки — гіперемія, набряк та сіро-зелені плівки на поверхні слизової оболонки — є патогномонічними для фібринозного запалення. Інші варіанти не передбачають формування фібринозних нашарувань такого типу і не відповідають типово описаній картині дизентерії.