Матеріалом від дитини з попереднім діагнозом "ентеровірусна інфекція" заразили культуру клітин мавпи (Vero) і мишат-сисунків, в результаті не виявлено цитопатичного ефекту на культурі клітин, але зареєстрована загибель мишат-сисунків. Які ентеровіруси могли викликати захворювання у цієї дитини?

Чому це правильна відповідь

Ентеровіруси належать до роду Enterovirus родини Picornaviridae, це дрібні РНК-вмісні віруси без оболонки, стійкі в зовнішньому середовищі, поширюються фекально-оральним шляхом. Група Коксакі поділяється на А (23 серовари) та В (6 сероварів); віруси Коксакі А патогенні переважно для мишат-сисунків, викликають у них генералізовану інфекцію з міозитами, паралічами та загибеллю, тоді як на культурах клітин мавп (Vero, HeLa) не дають вираженого цитопатичного ефекту або дають його слабо і повільно. Віруси Коксакі А проникають в організм через ротовий шлях, розмножуються в лімфоїдній тканині глотки та кишечника, поширюються віремією, тропні до скелетних м’язів, ЦНС, шкіри та слизових. Клінічно викликають герпангіну, геморагічний кон’юнктивіт, асептичний менінгіт, екзантему, але найчастіше легкі форми з лихоманкою. У новонароджених можливий тяжкий перебіг з міокардитом, але це більше характерно для Коксакі В. У лабораторній діагностиці віруси Коксакі А важко виділити на культурах клітин через слабкий ЦПЕ, тому класично використовують зараження мишат-сисунків: віруси групи А викликають генералізований міозит з парезами задніх кінцівок і загибель тварин протягом 5–14 діб. Серологічна діагностика (РН, ІФА) та ПЛР з фекалій, змивів з ротоглотки чи СМР підтверджують діагноз. Імунітет типоспецифічний гуморальний, вакцин немає. Відсутність ЦПЕ на клітинах Vero та загибель мишат-сисунків є класичною ознакою саме вірусів Коксакі А, що чітко диференціює їх від Коксакі В (виражений ЦПЕ на клітинах мавп, міокардит у мишей), ECHO (ЦПЕ на клітинах, не патогенні для мишей), поліовірусів (ЦПЕ на клітинах, паралічі у мавп та мишей, але сильний ЦПЕ) та некласифікованих ентеровірусів 68–71 (респіраторні чи кон’юнктивальні прояви, ЦПЕ на клітинах).