Хворий надійшов до відділення з нападом задухи, зумовленої спазмом гладенької мускулатури дихальних шляхів. Назвіть відділи повітроносних шляхів, зміна стану яких, в основному, спричинила даний напад:

Чому це правильна відповідь

Напад задухи, зумовлений спазмом гладенької мускулатури дихальних шляхів, реалізується через різке зростання опору повітряному потоку. Визначальним є те, що основний внесок у загальний опір дихальних шляхів у фізіологічних умовах роблять бронхи малого калібру. На органному рівні бронхи малого калібру мають відносно тонкий просвіт і добре розвинений шар гладеньких м’язів. Навіть незначне скорочення цих м’язів викликає суттєве зменшення радіуса просвіту, що за законом Пуазейля багаторазово збільшує опір руху повітря. На клітинному та мембранному рівнях скорочення гладеньких м’язів бронхів малого калібру залежить від надходження іонів кальцію в міоцити та активації актин-міозинової взаємодії. Активація парасимпатичних механізмів або медіаторів бронхоконстрикції призводить саме до цього типу скорочення. На системному рівні звуження бронхів малого калібру найбільше ускладнює видих, сприяє затримці повітря в легенях і формуванню відчуття задухи. При цьому газообмінний апарат ще може залишатися структурно неушкодженим. Саме поєднання високого внеску бронхів малого калібру в опір дихальних шляхів і їхньої чутливості до скорочення гладеньких м’язів робить їх ключовою ланкою в розвитку нападу задухи.