MedOnline Тренуватись онлайн

У відділення реанімації надійшов хворий після ДТП з однобічним пневмотораксом. Який вид дихання спостерігається у цьому випадку?

Чому це правильна відповідь

Однобічний пневмоторакс призводить до втрати негативного внутрішньоплеврального тиску на ураженому боці, що робить неможливим повноцінне розправлення легені під час вдиху. Це різко зменшує дихальний об’єм і ефективну вентиляцію альвеол. На органному рівні спадання легені зменшує функціональну дихальну поверхню, унаслідок чого знижується надходження кисню в кров і порушується виведення вуглекислого газу. Газообмін стає неефективним навіть при збережених дихальних рухах. На системному рівні накопичення CO2 і зниження pO2 активують периферичні та центральні хеморецептори. Їх збудження стимулює дихальний центр довгастого мозку, що призводить до рефлекторного збільшення частоти дихальних рухів. Глибина дихання при цьому не зростає, оскільки механічне обмеження з боку спавшої легені та біль у грудній клітці обмежують екскурсію грудної клітки. У результаті формується компенсаторний тип дихання з малою глибиною і високою частотою. Зворотні зв’язки реалізуються через часткове покращення газового складу крові за рахунок тахіпное, але повної компенсації не відбувається через анатомічну перешкоду. Саме тому найбільш характерним типом дихання є поверхневе часте.

Чому інші варіанти не підходять

Асфіктичне
Асфіктичне дихання виникає при різкому пригніченні дихального центру або повній обструкції дихальних шляхів. При однобічному пневмотораксі дихальний центр збережений і активований.
Поверхневе рідке
Рідке дихання характерне для пригнічення дихального центру або глибокого наркозу. У даній ситуації, навпаки, відбувається його рефлекторна стимуляція.
Поверхневе
Ізольоване поверхневе дихання без тахіпное не забезпечило б мінімально необхідної вентиляції. Хеморефлекторні механізми обов’язково викликають збільшення частоти дихання.
Глибоке часте
Глибоке дихання потребує збереженої механіки легень і грудної клітки. При пневмотораксі збільшення глибини дихання неможливе через спадання легені.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Регуляція дихання