У чоловіка після гіпертонічної кризи відзначається відсутність довільних рухів в правих руці та нозі, тонус м’язів у цих кінцівках підвищений. Який вид розладу рухової функції спостерігається у даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Відсутність довільних рухів у правих кінцівках з підвищеним тонусом м’язів виникає внаслідок ураження верхнього мотонейрона пірамідного шляху, що призводить до втрати кортикального гальмівного впливу на спінальні рефлекторні дуги. Тонус підвищується через переважання екстрапірамідних збуджуючих впливів від ретикулярної формації моста на γ-мотонейрони, що збільшують чутливість м’язових веретен і посилюють моносинаптичний рефлекс розтягнення. Регуляція на системному рівні відбувається через порушення низхідного кортикоспінального тракту, де нормальний фасилітаторний та інгібіторний контроль з кори великого мозку на α- та γ-мотонейрони спинного мозку втрачається. Це знімає гальмування з ретикулоспінальних шляхів, що підвищують тонус розгиначів та згиначів, формуючи спастичність з гіперрефлексією та клонусами. На спінальному рівні збудження α-мотонейронів зберігається через інтактні периферичні нерви, але без кортикального модулювання рефлекси стають надмірними, оскільки гальмівні інтернейрони Реншоу втрачають частину контролю. Клінічна картина включає пірамідні знаки, такі як симптом Бабінського, через розгальмування примітивних рефлексів. Зворотний зв’язок у нормальному стані реалізується через кортикальні впливи на γ-мотонейрони, що регулюють чутливість веретен для точного контролю сили скорочення. При центральному паралічі цей зв’язок порушений, тому тонус визначається виключно спінальними та стовбуровими впливами, викликаючи спастику. Цей механізм приводить до центрального паралічу саме тому, що ураження верхнього мотонейрона знімає гальмування з нижчих центрів, зберігаючи периферичний нервовий апарат інтактним, що відрізняє спастичний параліч від периферичного флакцидного.