Бактеріологічне дослідження гнійних виділень з уретри виявило наявність бактерій, які за Грамом фарбувалися негативно, нагадували кавові зернини, розкладали глюкозу й мальтозу до кислоти, розташовувалися в лейкоцитах. Збудники якої хвороби виявлені?

Чому це правильна відповідь

Описані мікроорганізми є бактеріями, а саме представниками роду Neisseria. Вони мають характерну морфологію грамнегативних диплококів, що нагадують кавові зернини, розташовані попарно з увігнутими поверхнями одна до одної. Типовою ознакою є їх внутрішньоклітинне розташування в поліморфноядерних лейкоцитах, що є ключовою морфологічною рисою гонококів у клінічному матеріалі. Neisseria gonorrhoeae не утворює спор і капсул, не має джгутиків, але володіє пілі, які забезпечують адгезію до епітелію слизових оболонок урогенітального тракту. Клітинна стінка містить ліпоолігосахарид, який виконує роль ендотоксину і бере участь у розвитку запальної реакції. Саме ці структурні особливості визначають тропність гонококів до циліндричного епітелію уретри. Основними факторами патогенності є пілі та поверхневі білки, що забезпечують прикріплення й уникнення імунної відповіді, а також ендотоксин, який зумовлює місцеве запалення. Гонококи здатні швидко змінювати антигенну структуру поверхневих компонентів, що перешкоджає формуванню стійкого післяінфекційного імунітету та сприяє повторним зараженням. Патогенез гонореї пов’язаний зі статевим шляхом передачі та первинною локалізацією збудника в уретрі. Бактерії проникають у слизову оболонку, активно розмножуються та викликають гостре гнійне запалення з масивною нейтрофільною інфільтрацією. Саме тому при мікроскопії мазків з уретри гонококи виявляються всередині лейкоцитів. Діагностика ґрунтується на бактеріоскопічному дослідженні мазків, де виявляють грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно, а також на біохімічних властивостях. Здатність розкладати глюкозу і мальтозу до кислоти є диференційною ознакою, що дозволяє відрізнити гонококи від інших нейсерій. Сукупність морфологічних, тинкторіальних і біохімічних ознак однозначно вказує на гонорею як правильну відповідь.