Під час бійки у чоловіка виникла зупинка серця внаслідок сильного удару у верхню ділянку передньої черевної стінки. Який із зазначених механізмів спричинив зупинку серця?

Чому це правильна відповідь

Сильний удар у верхню ділянку передньої черевної стінки активує механорецептори та ноцицептори вісцеральної очеревини, імпульсація від яких по аферентних волокнах n. vagus досягає ядра tractus solitarius у довгастому мозку, викликаючи потужний ваговагальний рефлекс з масивним вивільненням ацетилхоліну на серце. Ацетилхолін зв'язується з мускариновими M2-рецепторами кардіоміоцитів, активуючи Gi-білок та відкриваючи GIRK-канали, що гіперполяризує мембрану та різко зменшує нахил діастолічної деполяризації в синоатріальному вузлі. Регуляція на мембранному рівні відбувається через зниження cAMP та пригнічення If-каналів і L-типу Ca2+-каналів, що уповільнює частоту генерації потенціалів дії в пейсмейкерних клітинах до повної зупинки при сильному рефлексі. Одночасне відкриття K+-каналів GIRK посилює гіперполяризацію, віддаляючи мембрану від порогу та блокуючи спонтанну активність синоатріального вузла. На органному рівні масивна парасимпатична стимуляція викликає негативний хронотропний та інотропний ефект, знижуючи частоту та силу скорочень до асистолії, оскільки симпатичний контрвплив не встигає компенсувати через швидкість вагусного рефлексу. Рефлекс є безумовним, оскільки запускається безпосередньо механічним подразненням вісцеральних аферентів без залучення вищих центрів. Зворотний зв'язок реалізується через барорецептори та кардіопульмональні рецептори, що при зупинці серця швидко знижують вагусний тонус і активують симпатичну систему для відновлення ритму, але при сильному ударі первинний рефлекс переважає, викликаючи тимчасову асистолію. Цей механізм приводить до зупинки серця саме тому, що парасимпатичні безумовні рефлекси з вісцеральних аферентів n. vagus мають прямий та потужний гальмівний вплив на синоатріальний вузол через мускаринові рецептори та GIRK-канали, здатні повністю блокувати пейсмейкерну активність при сильному подразненні без умовного компонента чи симпатичного протиріччя.